Dùng thuật toán máy tính theo dõi thai nhi dây rốn thắt nút

Thai nhi dây rốn thắt nút được theo dõi 5 tuần đến khi chào đời, bằng CTG điện toán - phương pháp dùng thuật toán máy tính phân tích nhịp tim.

Chị Quỳnh, 31 tuổi, mang thai lần hai, siêu âm Doppler tuần 32 tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận dây rốn thắt nút. ThS.BS Dương Ngọc Hưng, Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết thai nhi vẫn tiếp tục nhận oxy, dinh dưỡng và phát triển phù hợp tuổi thai nên chưa cần can thiệp ngay.

Chị Quỳnh được theo dõi bằng siêu âm Doppler để đánh giá dòng máu qua dây rốn và tuần hoàn não của thai, kết hợp CTG điện toán. Đây là phương pháp đóng vai trò giống như một "radar" phân tích chính xác độ dao động nội tại micro (short-term variation - STV), một chỉ số quan trọng thể hiện sức khỏe của hệ thần kinh trung ương thai nhi.

CTG điện toán nhận diện và phân loại sớm các loại nhịp giảm của tim thai. Kết quả theo dõi cung cấp thêm cơ sở để bác sĩ đánh giá tình trạng thai và quyết định thời điểm can thiệp phù hợp.

Bác sĩ Hưng cho hay khác với CTG truyền thống sử dụng mắt thường để đọc kết quả, CTG điện toán (computerized CTG - cCTG) áp dụng các thuật toán máy tính (phổ biến nhất là hệ thống Dawes-Redman) để phân tích các chỉ số tim thai. Hệ thống phân tích tự động dữ liệu tim thai, cơn co tử cung theo từng đơn vị 1/16 phút, tương đương 3,75 giây, giúp chuẩn hóa dữ liệu, hạn chế sai số khi có nhiều người cùng quan sát.

Sau 5 tuần theo dõi, bác sĩ chỉ định mổ lấy thai chủ động ở tuần 37 nhằm hạn chế nguy cơ nút thắt siết chặt trong giai đoạn cuối thai kỳ hoặc khi chuyển dạ. Bé trai chào đời nặng 2,9 kg, sức khỏe ổn định, xuất viện sau 4 ngày.

Bác sĩ Hưng cho biết dây rốn thắt nút ở thai nhi được ghi nhận ở khoảng 0,3-2% thai kỳ. Nút thắt tại dây rốn có thể siết chặt khi thai nhi cử động hoặc sản phụ chuyển dạ, làm gián đoạn dòng máu nuôi dưỡng thai, có thể gây suy thai, ngạt sau sinh hoặc thai lưu. Yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gồm dây rốn dài, đa ối, thai cử động nhiều, mang thai quá ngày, đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp mạn tính, sinh nhiều lần hoặc có tiền sử sảy thai.

Dây rốn thắt nút thường không có triệu chứng đặc hiệu, nhiều trường hợp chỉ phát hiện qua siêu âm, thậm chí khi mổ lấy thai hoặc sau sinh. Siêu âm Doppler màu giúp nhận diện bất thường dây rốn và đánh giá dòng máu qua các mạch.

Khi phát hiện hoặc nghi ngờ dây rốn thắt nút, bác sĩ đánh giá tuổi thai, sự phát triển của thai, lượng nước ối, dòng máu dây rốn, tim thai và cử động thai. Nếu thai ổn định, chưa có dấu hiệu ảnh hưởng tuần hoàn, có thể tiếp tục theo dõi bằng CTG điện toán.

Bác sĩ Hưng khuyến cáo thai phụ khám thai đúng lịch, đặc biệt chú ý thai máy trong những tuần cuối. Nếu thai máy giảm hoặc yếu rõ rệt, kèm đau bụng, ra máu hoặc ra nước âm đạo, cần đến cơ sở y tế kiểm tra.