Bé 7 ngày tuổi viêm phổi do vi khuẩn

Bé Long, 7 ngày tuổi, sốt 39 độ C, viêm phổi, suy hô hấp, xét nghiệm dương tính với vi khuẩn legionella pneumophila thường tồn tại trong nguồn nước.

Bé Long sinh mổ ở tuần thai 39, nặng 3,4 kg, thai kỳ không ghi nhận bất thường. Ba ngày sau sinh, bé vàng da, khám vàng da, bác sĩ Mai Hải Yến, khoa Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ghi nhận sốt 39 độ C, không có cơn ngưng thở, phổi không bất thường. Bé bú tốt, không nôn trớ, bị viêm tai, ứ dịch hai bên và viêm mũi họng cấp, các xét nghiệm nhanh cúm A, cúm B, RSV và Covid-19 âm tính, nước tiểu không bất thường.

Chụp X-quang ngực cho thấy đám mờ không đồng nhất ở vùng đỉnh phổi phải của bé. Siêu âm ghi nhận các đám đông đặc rải rác tại phổi trái và nửa trên bên phải, kèm nhiều đường B-line hai bên, bác sĩ nghi ngờ tổn thương nhu mô phổi.

Sau phác đồ điều trị ban đầu, trẻ vẫn sốt cao liên tục khoảng 6-7 giờ mỗi lần, bắt đầu suy hô hấp được hỗ trợ thở oxy qua gọng mũi. Kết quả PCR dịch tỵ hầu xác định bé dương tính với legionella pneumophila.

Legionella pneumophila là vi khuẩn gram âm tồn tại trong môi trường nước và phát triển trong các hệ thống nước nhân tạo, lây nhiễm khi con người hít phải những hạt nước nhỏ chứa vi khuẩn. Y văn từng ghi nhận trẻ sơ sinh liên quan đến hệ thống nước, nước dùng pha sữa công thức hoặc thiết bị tạo ẩm, tạo khí dung trong môi trường chăm sóc, theo bác sĩ Yến. Trẻ viêm phổi do vi khuẩn này nhiều trường hợp diễn tiến nặng, suy hô hấp nhanh, cần hỗ trợ hô hấp tích cực.

Hiện chưa rõ bé lây nhiễm vi khuẩn legionella pneumophila từ đâu. Tuy nhiên, sau khi xác định nguyên nhân, bác sĩ điều chỉnh phác đồ và bổ sung kháng sinh phù hợp, trẻ cắt sốt sau 24 giờ. Chỉ số viêm (CRP) giảm từ 14,2 mg/dL lúc nhập viện xuống còn 1,01 mg/dL. Bé Long ổn định hô hấp, bú tốt, ngừng kháng sinh và xuất viện sau 7 ngày.

Bác sĩ Yến cho biết trẻ viêm phổi do legionella pneumophila thường sốt, suy hô hấp, dễ nhầm với các bệnh nhiễm khuẩn, virus thường gặp. Bệnh có thể diễn tiến nặng, thậm chí tử vong nếu chẩn đoán và điều trị muộn.

Cha mẹ cần đưa trẻ sơ sinh đi khám ngay khi sốt, đặc biệt khi có thở nhanh, khó thở, tím tái, bú kém, li bì hoặc ngưng thở. Không tự ý dùng kháng sinh khi chưa xác định nguyên nhân. Gia đình nên dùng nước an toàn, vệ sinh dụng cụ tiếp xúc với nước và pha sữa đúng hướng dẫn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi