Bé 2 tuổi suy hô hấp cấp, nhịp tim nhanh bất thường

Bé An, 2 tuổi, nhập viện vì triệu chứng hô hấp, 60 phút sau rút lõm lồng ngực, nhịp tim tới 221 lần/phút.

BS.CKII Lê Thu Trang, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết khi nhập viện trẻ sốt 38,3 độ C, có đờm, chảy mũi trong, ăn uống kém. Phổi trẻ thông khí kém, có tiếng ran rít, SpO2 93% (bình thường từ 95% trở lên), chỉ định khí dung thuốc giãn phế quản.

Sau 2 lần khí dung, mỗi lần cách nhau 30 phút, bệnh nhi khó thở, rút lõm lồng ngực, phải cấp cứu. Lúc này SpO2 khi tự thở của trẻ giảm còn 91% kèm nhịp tim lên tới 221 lần/phút (bình thường khoảng 80-130 lần/phút ở trẻ 2 tuổi).

Bác sĩ Trang giải thích khi suy hô hấp, phổi không đủ oxy khiến tim phải đập nhanh hơn để bơm máu và mang oxy đi nuôi cơ thể, khiến nhịp tim tăng vọt. Trẻ có nguy cơ cơn nhịp nhanh trên thất, rối loạn nhịp tim nặng, suy tim cấp nếu không được cấp cứu kịp thời.

Bác sĩ cho bệnh nhi thở oxy qua mặt nạ (mask) lưu lượng 5 lít/phút. Nhịp thở 65-74 lần/phút trong ngày đầu giảm còn 36-41 lần/phút vào ngày hôm sau, SpO2 duy trì 94-98%, nhịp tim khoảng 145 lần/phút.

Bệnh nhi được chỉ định thực hiện các xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh. Hình ảnh X-quang ngực ghi nhận tăng đậm nhánh phế huyết quản kèm một số nốt mờ nhỏ ở hai phổi. Nội soi tai mũi họng cho thấy viêm tai giữa cấp hai bên và viêm mũi họng cấp. Kết quả cấy dịch tỵ hầu xác định dương tính với Moraxella catarrhalis và Streptococcus pneumoniae (phế cầu). Đây là những vi khuẩn liên quan đến bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, viêm tai giữa ở trẻ.

Bác sĩ Trang chẩn đoán trẻ bị viêm phế quản phổi kèm suy hô hấp cấp, viêm tai giữa cấp, viêm mũi họng cấp. Sau 4 ngày điều trị, 5 lần truyền kháng sinh đường tĩnh mạch, bé An hết sốt, giảm ho, tình trạng viêm tai và mũi họng cải thiện, được xuất viện.

Suy hô hấp ở trẻ chủ yếu do nhiễm trùng vi khuẩn, virus ảnh hưởng đến hệ hô hấp như viêm phế quản, viêm phổi... hoặc nhiễm trùng huyết dẫn đến sự cạn kiệt oxy dự trữ trong cơ thể, mất cân bằng oxy trong máu. Bác sĩ điều trị nguyên nhân gây suy hô hấp, cải thiện nhịp thở, bổ sung oxy nhanh chóng và giảm tổn thương cho trẻ.

Bác sĩ Trang khuyến cáo cha mẹ không nên chủ quan khi trẻ chỉ ho, chảy mũi, sốt, thở gắng sức. Khi trẻ thở nhanh, rút lõm lồng ngực, tím tái, li bì, bỏ ăn, phụ huynh cần đưa bé đi khám ngay.