Ghép đoạn thần kinh lưu tại Ngân hàng mô cho người thợ bị tai nạn lao động

Nam công nhân 37 tuổi gặp tai nạn đứt dây thần kinh tọa, được bác sĩ Bệnh viện Việt Đức ghép đoạn thần kinh đang lưu giữ tại Ngân hàng mô.

Người thợ bị khối đá lớn đè vào vùng mông dập nát phần mềm, mất hoàn toàn vận động chân bên tổn thương, được sơ cứu tại bệnh viện địa phương rồi chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Bác sĩ nhận định bệnh nhân có nguy cơ mất vĩnh viễn chức năng chi dưới nếu không được tái tạo thần kinh sớm.

Êkíp mổ cắt lọc tổ chức dập nát, phát hiện dây thần kinh tọa của bệnh nhân bị đứt rời hoàn toàn. Hai đầu thần kinh co rút tạo khoảng khuyết gần 4 cm, không thể khâu nối trực tiếp.

"Đây là thời điểm khó khăn nhất của ca mổ, nếu phẫu thuật viên chỉ xử lý vết thương rồi đóng lại thì người bệnh gần như không còn cơ hội phục hồi chức năng tốt, còn lấy dây thần kinh tự thân để ghép sẽ tạo thêm một tổn thương mới", ThS.BS Trần Ngọc Vân, thành viên êkíp phẫu thuật, cho biết.

Các bác sĩ hội chẩn quyết định sử dụng đoạn thần kinh đang được bảo quản từ Ngân hàng mô của bệnh viện để ghép cho bệnh nhân. Dưới kính hiển vi, phẫu thuật viên ghép đoạn thần kinh vào khoảng khuyết gần 4 cm, tạo cầu nối để các sợi thần kinh của người bệnh tái sinh theo thời gian.

Êkíp đánh giá sử dụng thần kinh bảo quản giúp người bệnh không phải chịu thêm tổn thương do lấy thần kinh lành ở vị trí khác, đồng thời mở thêm một lựa chọn trong điều trị các tổn thương thần kinh ngoại biên phức tạp cho những bệnh nhân khác.

Theo PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình thẩm mỹ, đứt thần kinh tọa ở vị trí cao là tổn thương đặc biệt phức tạp trong vi phẫu thần kinh. Khác với mạch máu có thể lưu thông ngay sau khi nối, dây thần kinh cần nhiều tháng thậm chí nhiều năm để tái sinh. Sợi thần kinh trung bình phát triển khoảng 1 mm mỗi ngày, trong khi quãng đường từ vùng mông xuống bàn chân rất dài.

"Bệnh nhân được tái tạo thần kinh ngay trong cấp cứu nhằm mục tiêu không phải hứa hẹn sẽ hồi phục hoàn toàn mà là giữ lại cơ hội phục hồi chức năng lớn nhất có thể", PGS Hà giải thích.

Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định, chưa ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng. Anh được phục hồi chức năng, theo dõi trong hai năm tại các mốc một, ba, 6, 12, 18 và 24 tháng để đánh giá quá trình tái sinh thần kinh cũng như khả năng phục hồi vận động lẫn cảm giác.

Theo PGS Hà, đối với những tổn thương thần kinh lớn, mỗi milimet thần kinh tái sinh đều mang theo hy vọng. Dù người bệnh chỉ phục hồi được một phần vận động hay cảm giác cũng có thể tạo nên khác biệt rất lớn về chất lượng cuộc sống và khả năng trở lại lao động.

Đây là lần đầu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thực hiện kỹ thuật ghép thần kinh bảo quản. Theo PGS Hà, Ngân hàng mô tạo điều kiện đội ngũ y tế triển khai nhiều kỹ thuật tái tạo hiện đại, cung cấp vật liệu sinh học cho những trường hợp mất mô, gân, xương, sụn hoặc thần kinh sau chấn thương nặng.