Viêm phổi hít do co thắt tâm vị

Triệu chứng của Đăng kéo dài hơn hai năm nhưng gần đây ho nhiều, khó thở, suy kiệt, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám. Lúc này, chỉ số BMI của Đăng là 11,6, tức suy dinh dưỡng mức độ nặng.

Kết quả nội soi cho thấy thực quản Đăng giãn lớn, ứ đọng nhiều dịch và thức ăn; niêm mạc dạ dày viêm sung huyết. X-quang ghi nhận tổn thương phế nang, mô kẽ hai đáy phổi, đông đặc thùy dưới, dày thành phế quản kèm ứ dịch. Thực quản giãn chứa dịch kéo dài đến tâm vị, chèn ép khí quản gây khó thở.

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết bệnh nhân mắc co thắt tâm vị type 2 – rối loạn vận động khiến cơ vòng dưới thực quản không giãn khi nuốt, làm thức ăn ứ đọng. Thức ăn trào ngược lên dễ trào ngược gây viêm phổi hít, có nguy cơ viêm phổi hoại tử và suy giảm chức năng phổi vĩnh viễn.

Sau hội chẩn, Đăng được chỉ định điều trị bằng cắt cơ vòng thực quản qua nội soi đường miệng (POEM). Trước phẫu thuật, người bệnh được điều trị ổn định hô hấp trong hai tuần.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ rạch niêm mạc thực quản, tạo khoang dưới niêm mạc, tiếp cận vùng nối thực quản - dạ dày và cắt cơ vòng dưới thực quản, sau đó đóng kín niêm mạc bằng kẹp (clip).

Sau can thiệp, Đăng không còn đau, hết cảm giác nuốt nghẹn. Kết quả chụp X-quang kiểm tra cho thấy khả năng nuốt được cải thiện, không ghi nhận biến chứng, xuất viện sau một ngày. Bác sĩ hướng dẫn người bệnh ăn thức ăn lỏng trong tuần đầu, sau đó chuyển dần sang đặc hơn, nhai kỹ và tái khám theo lịch hẹn.

Khi có các triệu chứng như nuốt nghẹn, nôn trớ thức ăn chưa tiêu, đau ngực, sụt cân không rõ nguyên nhân, người bệnh cần sớm đến khám tại chuyên khoa tiêu hóa để được chẩn đoán, điều trị kịp thời. Tùy mức độ bệnh và tình trạng sức khỏe, người bệnh có thể được điều trị bằng thuốc, tiêm botulinum toxin, nong thực quản bằng bóng hoặc phẫu thuật cắt cơ vòng dưới thực quản qua nội soi ổ bụng (Heller) hoặc đường miệng (POEM).