Viêm phổi do tăng tế bào bạch cầu

Anh Hùng, 24 tuổi, ho và khó thở kéo dài, được chẩn đoán viêm phổi do tăng bạch cầu ái toan mạn tính nhưng không tìm được nguyên nhân.

Anh Hùng nhập viện ba lần trong tháng ở các cơ sở y tế khác nhau do viêm phổi song chưa xác định được nguyên nhân. Kết quả chụp cắt lớp vi tính tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 ghi nhận nhiều vùng kính mờ rải rác ở cả hai phổi, kèm dày nhẹ thành phế quản hai bên. Các xét nghiệm tìm vi khuẩn, lao, nấm và ký sinh trùng đều âm tính.

Xét nghiệm công thức máu cho thấy số lượng bạch cầu khoảng 11.000 tế bào/µL, trong đó tỷ lệ bạch cầu ái toan (Eosinophil) chiếm khoảng 25,2% (ngưỡng thông thường dưới 5%). Thạc sĩ, bác sĩ CKII Nguyễn Thị Mỹ Hạnh, khoa Nội Tổng hợp, chỉ định nội soi phế quản, lấy dịch rửa phế quản - phế nang, ghi nhận tỷ lệ bạch cầu ái toan trong dịch rửa phế quản là 30% (ngưỡng tiêu chuẩn là 25%).

Người bệnh không hút thuốc, không có tiền sử hen phế quản. Bác sĩ Hạnh cho biết viêm phổi do tăng bạch cầu ái toan mạn tính (CEP) thường diễn tiến chậm và kéo dài theo hàng tuần đến hàng tháng, với biểu hiện ho, sốt, khó thở tăng dần, sụt cân... Bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị viêm phổi tăng bạch cầu ái toan vô căn mạn tính.

Bạch cầu ái toan là một loại tế bào miễn dịch có vai trò bảo vệ cơ thể trước ký sinh trùng và tham gia vào các phản ứng dị ứng. Khi các tế bào này tăng sinh và xâm nhập quá mức vào nhu mô phổi, chúng giải phóng nhiều chất trung gian gây viêm, làm tổn thương phế nang và mô kẽ, gây ho, khó thở, giảm oxy máu, thậm chí suy hô hấp cấp.

Trên hình ảnh X-quang hoặc CT ngực, tổn thương giống viêm phổi thông thường nên dễ bị chẩn đoán nhầm. Điểm khác biệt là người bệnh thường đáp ứng kém hoặc không đáp ứng với kháng sinh.

Nguyên nhân gây bệnh có thể liên quan đến hút thuốc lá, một số loại thuốc, ký sinh trùng, bệnh lý miễn dịch hoặc các yếu tố môi trường. Bệnh thường được ghi nhận ở người trưởng thành, phổ biến trong khoảng 30-50 tuổi, nữ mắc nhiều hơn nam, đặc biệt là ở người bệnh hen.

Người bệnh được sử dụng nhóm corticosteroid toàn thân nhằm kiểm soát viêm. Sau điều trị, các triệu chứng cải thiện và tổn thương phổi trên hình ảnh học cũng thu hẹp. Bác sĩ đánh gía người bệnh đáp ứng tốt với phác đồ điều trị.

Bác sĩ khuyến cáo người có biểu hiện ho kéo dài, khó thở tái phát nhiều lần, điều trị kháng sinh không cải thiện hoặc xét nghiệm ghi nhận tăng bạch cầu ái toan bất thường cần được đánh giá tại cơ sở y tế có chuyên khoa Hô hấp. Việc chẩn đoán đúng nguyên nhân giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi