Sinh con ở tuổi 40 sau hai lần sảy thai liên tiếp

Sau hai lần sảy thai sau thụ tinh ống nghiệm, chị Nguyệt, 40 tuổi, được bác sĩ kiểm soát nguy cơ tăng đông máu giúp sinh con khỏe mạnh.

Vợ chồng chị Nguyệt vô sinh hai năm, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám. ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản (IVF Tâm Anh TP HCM), ghi nhận vòi trứng và buồng tử cung của chị Nguyệt bình thường, song chỉ số dự trữ buồng trứng (AMH) giảm mạnh còn 0,8 ng/mL (bình thường khoảng 2,0 đến 6,8 ng/mL) làm giảm khả năng thụ thai tự nhiên. Sức khỏe sinh sản của người chồng bình thường.

Bác sĩ tư vấn vợ chồng chị thụ tinh ống nghiệm (IVF) theo phác đồ gom noãn qua nhiều chu kỳ để tăng cơ hội tạo phôi. Sau 3 chu kỳ kích trứng, anh chị có 2 phôi ngày 3 chất lượng hạn chế. Chị Nguyệt quyết định chuyển phôi, kết quả đậu thai nhưng thai ngừng phát triển sớm.

Chu kỳ IVF thứ hai, các phôi được theo dõi liên tục bằng hệ thống Time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI), ghi nhận quá trình phát triển liên tục trong suốt thời gian nuôi cấy. Kết quả, chị Nguyệt có 2 phôi ngày 5 và 2 phôi ngày 6. Một lần nữa chị đậu thai nhưng sảy ở tuần thứ 9.

Sau hai lần mất thai liên tiếp, bác sĩ Như chỉ định kiểm tra nhiễm sắc thể đồ hai vợ chồng, kết quả hoàn toàn bình thường. Xét nghiệm rối loạn đông máu di truyền ghi nhận chị Nguyệt mang đột biến đồng hợp tử PAI-1. Theo bác sĩ Như, chưa có đủ bằng chứng để khẳng định đột biến này là nguyên nhân trực tiếp gây sảy thai, song đây là một yếu tố nguy cơ và chỉ định thuốc chống đông dự phòng trong chu kỳ chuyển phôi tiếp theo.

Trước lần chuyển phôi thứ ba, bác sĩ Như tiến hành nội soi buồng tử cung, phát hiện chị Nguyệt bị viêm nội mạc tử cung mạn tính. Tình trạng viêm có thể làm thay đổi môi trường tại nội mạc tử cung, ảnh hưởng đến quá trình phôi làm tổ và duy trì thai.

Sau khi điều trị kiểm soát viêm trong hai tuần, chuẩn bị nội mạc phù hợp, bác sĩ Như chuyển phôi vào buồng tử cung. Chị Nguyệt đậu thai, sử dụng thuốc chống đông đến tuần thai thứ 12, khi thai phát triển ổn định mới ngưng thuốc. Chị sinh bé gái nặng 3,3 kg ở tuần 39. Hai phôi ngày 6 còn lại được trữ đông để sinh thêm con trong tương lai.

Theo bác sĩ Như, khả năng thành công của một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm không chỉ phụ thuộc vào việc tạo được phôi mà còn chịu ảnh hưởng bởi môi trường tử cung và bệnh lý nền của người mẹ. Các bất thường như polyp lòng tử cung, u xơ tử dưới niêm, dính buồng tử cung, dị dạng tử cung, viêm nội mạc tử cung mạn tính hay lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến quá trình phôi làm tổ và phát triển của phôi.

Những trường hợp sảy thai, thai lưu nhiều lần không rõ nguyên nhân hoặc thất bại chuyển phôi liên tiếp, bác sĩ có thể mở rộng đánh giá thay vì tiếp tục chuyển phôi. Tại IVF Tâm Anh TP HCM, người bệnh được đánh giá đa yếu tố gồm di truyền, nội tiết, miễn dịch, đông máu, tử cung và sức khỏe sinh sản, từ đó bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa giúp các cặp vợ chồng hiếm muộn sớm có con.