Phát hiện bệnh thận dù không triệu chứng

Anh Việt, 25 tuổi, bất ngờ được chẩn đoán mắc bệnh thận IgA dù không có triệu chứng bất thường.

Anh Việt khám sức khỏe định kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội phát hiện dấu hiệu suy giảm chức năng thận kèm cô đặc máu dù vẫn khỏe mạnh.

Chỉ số creatinin máu của người bệnh 142 µmol/L, cao hơn giới hạn bình thường ở nam giới (62-115 µmol/L), trong khi độ lọc cầu thận (eGFR) giảm còn 60,28 ml/phút/1,73 m². Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu, albumin niệu tăng và hồng cầu niệu ghi nhận cầu thận - bộ phận đảm nhiệm chức năng lọc máu của thận - tổn thương.

Bác sĩ Nguyễn Thị Minh Anh, Khoa Nội thận - Lọc máu, chỉ định sinh thiết thận cho người bệnh nhằm đánh giá trực tiếp tổn thương mô bệnh học và tìm nguyên nhân gây bệnh. Kết quả xác định anh Việt mắc bệnh thận IgA.

Bệnh thận IgA là bệnh cầu thận nguyên phát thường gặp, đặc biệt ở nam giới trẻ tuổi. Bệnh xảy ra khi các phức hợp miễn dịch chứa kháng thể IgA bất thường tại cầu thận kích hoạt phản ứng viêm kéo dài, gây tổn thương hàng rào lọc máu, làm xuất hiện các biểu hiện như protein niệu, tiểu máu vi thể hoặc đại thể, suy giảm độ lọc cầu thận. Do diễn tiến âm thầm, nhiều người bệnh không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu, chỉ tình cờ phát hiện qua khám sức khỏe hoặc xét nghiệm nước tiểu định kỳ.

Bác sĩ Minh Anh đánh giá trường hợp anh Việt, tình trạng lắng đọng IgA kéo dài kích hoạt phản ứng viêm tại cầu thận, làm suy giảm khả năng lọc của thận, khiến protein thất thoát qua nước tiểu và chức năng thận giảm dần.

Anh nhập viện, bác sĩ theo dõi định kỳ chỉ số creatinin máu, độ lọc cầu thận (eGFR) cùng các chỉ số nước tiểu, đặc biệt protein niệu nhằm đánh giá đáp ứng và điều chỉnh phác đồ khi cần. Sau ba ngày, chỉ số creatinin máu giảm xuống 136 µmol/L, độ lọc cầu thận lên 63,48 ml/phút/1,73 m², chức năng thận dần ổn định. Anh Việt được xuất viện và tiếp tục điều trị, theo dõi ngoại trú định kỳ để kiểm soát bệnh, bảo tồn chức năng thận và làm chậm nguy cơ tiến triển thành bệnh thận mạn giai đoạn cuối.

Bác sĩ Minh Anh cho hay bệnh thận IgA nếu không được phát hiện, theo dõi và điều trị kịp thời có thể khiến chức năng thận suy giảm, tiến triển thành bệnh thận mạn. Ước tính khoảng 15% người bệnh thận IgA tiến triển đến bệnh thận mạn giai đoạn cuối sau 10 năm và khoảng 20-40% sau 20 năm.

Nam giới trẻ tuổi không nên chủ quan khi kết quả khám sức khỏe phát hiện protein niệu, tiểu máu, creatinin máu tăng hoặc suy giảm chức năng thận dù chưa có triệu chứng. Lúc này người bệnh nên đi khám chuyên khoa để xác định nguyên nhân và điều trị từ giai đoạn sớm giúp bảo tồn chức năng thận, làm chậm tiến triển bệnh và giảm nguy cơ phải điều trị thay thế thận trong tương lai.