U phổi to gấp rưỡi sau 9 tháng

Ông Thành, 67 tuổi, phát hiện nốt phổi 9 mm sau 9 tháng tăng lên 14 mm, sinh thiết xác định u lympho.

Ông Thành hút thuốc lá lâu năm, không ho, không tức ngực hay khó thở, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám sức khỏe định kỳ. Kết quả chụp CT phổi liều thấp phát hiện nốt đặc ở thùy giữa phổi phải, bờ không đều, kích thước phần đặc khoảng 9 mm, được đánh giá theo phân loại Lung-RADS ở mức 4A (mức độ nghi ngờ trung bình, nguy cơ ác tính 5-15%). Bác sĩ chỉ định theo dõi, tái khám mỗi ba tháng.

Sau 9 tháng, hình ảnh chụp CT cho thấy u tăng lên 14 mm. TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cho biết khối u tăng kích thước nhanh, cần lấy mẫu sinh thiết để chẩn đoán chính xác bản chất khối u.

Do khối u nhỏ, không gần đường khí phế quản cũng không nằm sát thành ngực, nội soi phế quản hay chọc kim sinh thiết xuyên thành ngực đều khó thực hiện. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi kết hợp sinh thiết lạnh ngay trong lúc mổ để lấy mẫu an toàn, giảm xâm lấn tối đa cho người bệnh cao tuổi.

Êkíp lấy trọn khối u, kết quả sinh thiết sau 40 phút cho thấy tổn thương chủ yếu là các tế bào lympho, có thể do viêm nhiễm mạn tính hoặc bệnh lý u lympho (lymphoma) - ung thư hạch bạch huyết. Người bệnh không cần phẫu thuật cắt nhu mô phổi.

Nhờ can thiệp ít xâm lấn, ông Thành có thể đi lại nhẹ nhàng và ăn uống bình thường, xuất viện sau 3 ngày.

Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định là u lympho (lymphoma), một dạng ung thư hạch bạch huyết xuất phát từ sự tăng sinh đột biến và không kiểm soát của các tế bào bạch cầu lympho trong máu, khiến chúng tích tụ lại thành khối u ác tính. Bệnh nhân được phối hợp điều trị tại Trung tâm Ung bướu với phác đồ hóa trị để triệt tiêu khối u.

Theo bác sĩ Dũng, quá trình hình thành u lympho ở phổi có thể bắt nguồn từ tình trạng viêm phổi tái diễn nhiều lần hoặc hệ miễn dịch bị suy giảm do tuổi tác hay các bệnh lý tự miễn... Trong đó, hút thuốc lá lâu năm cũng là một trong những nguyên nhân. Các độc tố từ khói thuốc xâm nhập gây tổn thương biểu mô, gây viêm mạn tính tại các mô bạch huyết quanh phế quản, thúc đẩy tế bào lympho biến đổi và tăng sinh bất thường, tích tụ lâu ngày tạo thành các nốt hoặc khối u trong nhu mô phổi.

Bác sĩ Dũng khuyến cáo những người thuộc nhóm nguy cơ cao như trên 50 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, tiếp xúc với môi trường khói bụi độc hại... nên khám sức khỏe định kỳ, tầm soát u phổi theo tư vấn của bác sĩ. Phát hiện tổn thương ở giai đoạn sớm giúp tối ưu phác đồ điều trị, hạn chế tối đa các can thiệp xâm lấn, bảo vệ trọn vẹn chức năng hô hấp cho người bệnh.

* Tên người bệnh đã được thay đổi