Nước tiểu nhiều bọt do suy thận

Ông Tân, 59 tuổi, nước tiểu nổi bọt, bác sĩ phát hiện bệnh thận mạn.

BS.CKII Hồ Tấn Thông, Đơn vị Nội thận - Lọc máu, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết chỉ số creatinine trong máu của người bệnh 189 µmol/L cao gần gấp đôi bình thường, độ lọc cầu thận 35 ml/phút/1,73 m², kèm tiểu đạm. Bác sĩ chẩn đoán ông Tân mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3b.

Người bệnh bị tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu và đái tháo đường - những yếu tố nguy cơ tiến triển bệnh thận và biến cố tim mạch. Theo bác sĩ Thông, huyết áp cao liên tục có thể tác động lên tim và thận, trong khi chức năng thận giảm gây ảnh hưởng đến cân bằng dịch, huyết áp và tạo gánh nặng lên tim. Một số loại thuốc điều trị bệnh tim mạch cũng có thể làm thay đổi chỉ số creatinine hoặc kali máu, đặc biệt khi chức năng thận suy giảm.

Bác sĩ Thông hội chẩn với bác sĩ Tim mạch, Nội tiết, đưa ra phác đồ điều trị ưu tiên thuốc đái tháo đường "bảo vệ kép" cho tim và thận, làm chậm tốc độ xơ hóa cầu thận và giảm nguy cơ suy tim, giảm các loại thuốc có thể ảnh hưởng chức năng thận. Bệnh nhân được theo dõi sát đường huyết, huyết áp, chức năng thận, tình trạng phù và giữ nước, cùng diễn biến các bệnh nền để kịp thời điều chỉnh liều thuốc.

Ông Tân tuân thủ phác đồ điều trị, hạn chế ăn mặn, không dùng thực phẩm chế biến sẵn hoặc nhiều dầu mỡ, chế độ đạm và lượng nước uống được điều chỉnh theo chức năng thận thay vì kiêng khem quá mức. Tái khám sau hai tuần, độ lọc cầu thận của ông Tân tăng lên 46 ml/phút/1,73 m², creatinine còn 150 µmol/L. Ba tháng sau, độ lọc cầu thận tiếp tục tăng trên 60 ml/phút/1,73 m², tình trạng tiểu bọt và phù giảm, chức năng thận ổn định, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị các bệnh nền tim mạch, đái tháo đường.

Bác sĩ Thông lưu ý người bệnh tuân thủ chế độ ăn uống, kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp, chức năng thận để tránh làm tổn thương mạch máu thận và tim. Uống nước theo nhu cầu, khoảng 1,5-2 lít nước mỗi ngày để đảm bảo tưới máu thận tốt. Duy trì lượng đạm từ thịt nạc, cá, ức gà ở mức 0,8 g/kg cân nặng/ngày và tái khám định kỳ.

Bộ Y tế ước tính hơn 10 triệu người Việt mắc bệnh thận mạn tính, chiếm khoảng 12,8% dân số. Theo bác sĩ Thông, ở giai đoạn sớm, bệnh thận thường không có triệu chứng rõ rệt nên hầu hết người bệnh chỉ biết mình mắc bệnh khi tình cờ đi khám bệnh khác hoặc tình trạng đã tiến triển nặng.

Bác sĩ khuyên người bệnh không nên chờ đến khi phù nhiều, tiểu ít hoặc mệt mỏi mới đi khám vì có thể bỏ lỡ giai đoạn phát hiện sớm. Người tiểu bọt kéo dài cần đến bệnh viện khám, xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Người có nhiều bệnh nền cần kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết, và thận trọng khi dùng thuốc để tránh gây gánh nặng lớn cho thận.

* Tên người bệnh đã được thay đổi