Nấm trong khoang phổi người đàn ông

Ông Thiện, 50 tuổi, phẫu thuật u nấm phổi 10 năm trước, nay ho khạc đàm nhiều, chụp CT ghi nhận hang phổi lớn chứa nấm.

Kết quả chụp CT ngực tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy thùy trên phổi trái bệnh nhân có một hang lớn kích thước khoảng 6x6x7,6 cm, bên trong chứa một khối bất thường khoảng 1,5 cm. Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I, Nguyễn Thanh Thùy, khoa Nội Tổng hợp, cho biết đây là hình ảnh gợi ý u nấm phổi, bên cạnh hang còn có các tổn thương dạng đông đặc, kính mờ và dày màng phổi cho thấy tình trạng đang diễn tiến.

Bác sĩ chỉ định người bệnh xét nghiệm kháng thể IgG Aspergillus trong máu và các xét nghiệm đàm để loại trừ các tác nhân khác. Kết quả xác định bệnh Aspergillus phổi mạn tính dạng hang (CCPA) - dạng nấm phổi do loại nấm sợi Aspergillus gây ra.

U nấm phổi hình thành khi nấm Aspergillus cư trú trong một hang có sẵn trong phổi. Dạng tổn thương này có thể hình thành sau lao phổi, nhiễm trùng, các bệnh phổi mạn tính hoặc những thay đổi cấu trúc phổi sau can thiệp, phẫu thuật.

Theo bác sĩ Thùy, ở người từng phẫu thuật u nấm phổi như ông Thiện, cấu trúc phổi sau điều trị có thể không còn giống ban đầu. Những thay đổi về giải phẫu hoặc các vùng bất thường còn lại có thể trở thành vị trí thuận lợi để nấm cư trú. Người bệnh sống ở môi trường nông thôn, thường xuyên tiếp xúc với đất, bụi, môi trường ẩm thấp... có thể tăng phơi nhiễm với bào tử nấm.

U nấm phổi có thể tồn tại trong thời gian dài mà ít hoặc không gây triệu chứng. Khi khối nấm phát triển hoặc ảnh hưởng đến đường thở, người bệnh có thể ho kéo dài, khạc đàm, khó thở hoặc ho ra máu. Điều trị u nấm phổi tùy kích thước, vị trí tổn thương, triệu chứng và nguy cơ biến chứng. Bác sĩ sẽ cân nhắc thuốc hoặc can thiệp phù hợp.

Ông Thiện được điều trị nội khoa bằng thuốc kháng nấm, kết hợp kiểm soát các triệu chứng hô hấp. Người bệnh đáp ứng tốt, bác sĩ hướng dẫn tuân thủ điều trị kháng nấm kéo dài ít nhất 6 tháng, tập vật lý trị liệu hô hấp về hít thở và tống đàm.

Theo bác sĩ Thùy, người từng mắc u nấm phổi cần khám khi ho kéo dài, khạc đàm hoặc máu, khó thở, sụt cân. Người có bệnh hoặc từng phẫu thuật phổi nên hạn chế tiếp xúc đất, bụi, lá mục, giữ nhà cửa khô thoáng, không tự dùng corticoid hay thuốc ức chế miễn dịch và tái khám định kỳ.

*Tên người bệnh đã được thay đổi