Hôn mê, lâm bạo bệnh sau khi nhổ răng khôn

Sau vài ngày nhổ răng khôn, cụ bà 83 tuổi lơ mơ, sốc nhiễm khuẩn, hôn mê, tình trạng "đặc biệt nguy kịch".

Ngày 10/7, đại diện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết bệnh nhân tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm nhưng dùng thuốc không thường xuyên. Khoảng hai tuần trước khi nhập viện, bà đau răng, đau đầu nên đến cơ sở y tế để nhổ răng số 8 (răng khôn).

Ba ngày sau, vùng má trái sưng đau dữ dội, lan rộng. Mặc dù được chuyển đến bệnh viện tuyến trên để trích rạch ổ viêm và điều trị kháng sinh trong 5 ngày, tình trạng vẫn không cải thiện.

Người bệnh rơi vào trạng thái lơ mơ, sốt cao. Khi chuyển đến bệnh viện tuyến tỉnh, bà bị sốc nhiễm khuẩn, viêm tấy lan tỏa vùng hàm mặt, hôn mê, tụt huyết áp, phải đặt nội khí quản cấp cứu trước khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Bác sĩ Nguyễn Thị Huân, Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết người bệnh nhập viện trong tình trạng đặc biệt nguy kịch, sốt 40 độ C, phù toàn thân, môi khô, hôn mê. Vùng má trái có ổ áp xe 10 cm, hoại tử, chảy nhiều dịch mủ có mùi hôi. Các xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng rất nặng. Hình ảnh CT vùng phổi và hàm ghi nhận nhiều ổ áp xe lan rộng.

Người bệnh được chẩn đoán viêm mô bào, áp xe hoại tử vùng má và vòm họng, nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus constellatus (loại vi khuẩn cư trú trong khoang miệng và đường hô hấp trên), biến chứng suy đa tạng, nghi ngờ viêm màng não.

"Đây là tình trạng cấp cứu rất nặng, đe dọa trực tiếp tính mạng", bác sĩ nói. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng liều cao, hỗ trợ hô hấp, hồi sức tích cực, sau đó cắt lọc các mô hoại tử nhằm hạn chế hoại tử lan rộng, kiểm soát nguồn nhiễm trùng.

Qua 9 ngày điều trị tích cực, người bệnh dần tỉnh táo. Tuy nhiên, bà lại tiếp tục đối mặt với biến chứng tràn khí màng phổi trái, nghi do vỡ áp xe phổi, khiến quá trình điều trị kéo dài và đòi hỏi sự theo dõi sát.

Các bác sĩ khuyến cáo người mắc các bệnh mạn tính, đặc biệt là đái tháo đường, nếu không được kiểm soát tốt sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, khiến vết thương chậm lành và tăng nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng.

Ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền, những tổn thương dù nhỏ trong khoang miệng cũng có thể trở thành "cửa ngõ" để vi khuẩn xâm nhập, gây nhiễm trùng lan rộng, thậm chí dẫn đến sốc nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng. Đối với người mắc bệnh mạn tính, đặc biệt là người cao tuổi, cần tuân thủ điều trị để kiểm soát tốt đường huyết và huyết áp trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào, kể cả nhổ răng. Người bệnh cũng cần thông báo đầy đủ tiền sử bệnh với bác sĩ để được đánh giá nguy cơ và lựa chọn phương án điều trị phù hợp.