Hoại tử vết thương ngón chân do biến chứng tiểu đường

Ông Toàn, 70 tuổi, tiểu đường gần 20 năm, huyết áp cao, suy thận, nay vết thương nhỏ ở chân sưng tấy, hoại tử, buộc phải cắt bỏ ngón chân.

Vết chai ở ngón chân cái bên trái của ông Toàn nứt, chảy dịch. Sau khi ông tự vệ sinh bằng nước muối sinh lý và uống kháng sinh, vết thương ngày càng sưng đau.

BS.CKI Phạm Thị Thu Hà, khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Toàn có tiền sử tiểu đường gần 20 năm nhưng không tuân thủ điều trị khiến đường huyết khó kiểm soát. Ông còn mắc huyết áp cao, suy thận giai đoạn 3B, tổn thương thần kinh và mạch máu.

Khi nhập viện, vết thương trên chân trái của ông Toàn đã hoại tử sâu xuống đến xương. Để ngăn chặn nhiễm trùng máu cũng như nhiễm trùng lan rộng sang các ngón chân khác, các bác sĩ phải cắt bỏ ngón chân cái, cắt lọc toàn bộ phần mô bị hoại tử, đồng thời sử dụng máy áp lực âm (VAC) để hút dịch, thúc đẩy tái tạo tế bào.

Bác sĩ Hà giải thích đường huyết không ổn định gây tổn thương mạch máu, thần kinh, làm giảm lưu thông máu. Từ đó, người bệnh mất cảm giác đau ở chân, da khô nứt nẻ, teo cơ, rụng lông hoặc xuất hiện các vết chai, bóng nước không rõ nguyên nhân.

Ông Toàn còn bị suy thận giai đoạn 3B - biến chứng khác của bệnh tiểu đường. Suy thận đã thúc đẩy tổn thương thần kinh, tắc nghẽn mạch máu và suy giảm miễn dịch, khiến các vết loét không lành.

Người bệnh được điều trị phối hợp điều trị đa chuyên khoa nội tiết - thận để theo dõi đường huyết, kiểm soát tình trạng nhiễm trùng, đồng thời điều trị suy thận. Bác sĩ điều chỉnh insulin để tránh hạ đường huyết quá mức do thận đào thải kém, đồng thời kiểm soát huyết áp, tránh các loại thuốc có thể gây độc cho thận.

Chế độ ăn của ông được bác sĩ chuyên khoa xây dựng riêng để cân đối lượng đạm, muối, kali và phốt pho.

Sau 10 ngày điều trị, ông Toàn hết nhiễm trùng chân, mô hồi phục khá tốt, vết thương được khâu kín và xuất viện. Người bệnh được hướng dẫn cách chăm sóc vết thương bàn chân tiểu đường tại nhà, đồng thời phải tuân thủ thuốc uống, thuốc tiêm, tái khám định kỳ để vừa kiểm tra đường huyết vừa theo dõi diễn tiến của suy thận mạn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi