Bé 27 tháng tuổi có khối ăn mòn xương tai

Bé trai thường xuyên bứt, gãi tai trái, được phát hiện có khối cholesteatoma bẩm sinh trong tai giữa, ăn mòn và phá hủy chuỗi xương con.

ThS.BSNT Lê Xuân Ngọc, Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Yên Ninh, cho biết bệnh nhi 27 tháng tuổi được gia đình đưa đi khám vì thường xuyên bứt và gãi tai trái. Người nhà ban đầu nghĩ trẻ bị viêm tai giữa thông thường.

Kết quả nội soi tai và chụp cắt lớp vi tính cho thấy phía sau màng nhĩ tai trái có khối cholesteatoma bẩm sinh. Khối này lan rộng trong tai giữa, gây phá hủy chuỗi xương con - bộ phận dẫn truyền âm thanh từ màng nhĩ đến ốc tai. Nếu không xử trí, trẻ có nguy cơ giảm thính lực và các biến chứng khác.

Bác sĩ Ngọc cho biết đây là trường hợp cholesteatoma bẩm sinh tiến triển nhanh. Tổn thương đã lan toàn bộ tai giữa, xâm lấn sào đạo và phá hủy chuỗi xương con. Nếu tiếp tục lan rộng, bệnh có thể gây suy giảm thính lực, chóng mặt, liệt mặt hoặc biến chứng nội sọ.

Do trẻ còn nhỏ, việc đánh giá chính xác mức độ nghe kém còn hạn chế. Vì vậy, mục tiêu điều trị là loại bỏ tổn thương, bảo tồn tối đa cấu trúc tai giữa và theo dõi chức năng nghe trong quá trình trẻ phát triển.

Trước nguy cơ tổn thương tiếp tục phá hủy cấu trúc tai giữa, ê-kíp quyết định phẫu thuật sớm. Bác sĩ Ngọc thực hiện phẫu thuật nội soi mở hòm nhĩ, lấy bỏ khối cholesteatoma và tái tạo chuỗi xương con.

Trong ca mổ, bác sĩ sử dụng chính xương đe của bệnh nhi, khoan tạo hình thành trụ dẫn để tái lập cầu nối giữa xương búa và xương bàn đạp. Kỹ thuật này nhằm phục hồi đường dẫn truyền âm thanh và bảo tồn chức năng nghe cho trẻ.

Sau phẫu thuật, trẻ không ghi nhận tổn thương dây thần kinh mặt, rối loạn tiền đình hoặc dấu hiệu biến chứng nội sọ. Diễn biến hậu phẫu ổn định. Bệnh nhi sẽ được theo dõi định kỳ để đánh giá khả năng phục hồi thính giác.

Theo bác sĩ Ngọc, cholesteatoma bẩm sinh ở trẻ nhỏ có thể diễn biến âm thầm. Giai đoạn đầu, bệnh ít triệu chứng nên dễ bị bỏ qua. Khi phát hiện, tổn thương có thể đã lan rộng trong tai giữa.

Sau phẫu thuật, trẻ không ghi nhận tổn thương dây thần kinh mặt, rối loạn tiền đình hoặc dấu hiệu biến chứng nội sọ. Diễn biến hậu phẫu ổn định. Bệnh nhi sẽ được theo dõi định kỳ để đánh giá khả năng phục hồi thính giác.

Theo bác sĩ Ngọc, cholesteatoma bẩm sinh ở trẻ nhỏ có thể diễn biến âm thầm. Giai đoạn đầu, bệnh ít triệu chứng nên dễ bị bỏ qua. Khi phát hiện, tổn thương có thể đã lan rộng trong tai giữa.