Chuyển sản ruột có tiến triển ung thư dạ dày?

Tôi nhiễm HP, đi khám phát hiện thêm chuyển sản ruột. Tình trạng này có làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày không? (Ngọc Đức, Tây Ninh, 45 tuổi)

Trả lời:

Chuyển sản ruột ở dạ dày là tình trạng một phần tế bào của lớp niêm mạc lót bên trong dạ dày được thay thế bằng tế bào có đặc điểm giống tế bào ruột. Tình trạng này hình thành trên nền viêm niêm mạc kéo dài, trong đó nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori (HP) là nguyên nhân hàng đầu. Viêm dạ dày tự miễn (hệ miễn dịch tấn công các tế bào của chính dạ dày) cũng có thể dẫn đến chuyển sản ruột.

Chuyển sản ruột không phải ung thư nhưng có thể làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày, tuy nhiên tỷ lệ thấp. Nguy cơ tiến triển phụ thuộc vào nhiều yếu tố như phạm vi tổn thương, đặc điểm tế bào dưới kính hiển vi, tiền sử có yếu tố di truyền trong gia đình... Tình trạng này không gây triệu chứng riêng biệt và có thể được phát hiện tình cờ khi nội soi dạ dày.

Bác sĩ có thể lấy mẫu sinh thiết ở các vùng khác nhau của dạ dày để đánh giá mức độ và phạm vi của chuyển sản ruột, từ đó xác định nguy cơ, lựa chọn lịch theo dõi phù hợp. Kết quả sinh thiết còn cho biết có nghịch sản hay không, nghĩa là tế bào đã xuất hiện những biến đổi bất thường hơn chuyển sản ruột.

Khi phát hiện chuyển sản ruột, người bệnh sẽ được kiểm tra HP và điều trị diệt vi khuẩn nếu có nhiễm. Tuy nhiên, diệt hết HP không có nghĩa là chuyển sản ruột chắc chắn sẽ biến mất. Do đó, người bệnh nên song song điều trị HP và theo dõi niêm mạc dạ dày theo hướng dẫn của bác sĩ.

Người bệnh được chẩn đoán có tổn thương chuyển sản ruột cần được đánh giá qua sinh thiết và nội soi định kỳ từ một đến ba năm tùy mức độ. Trường hợp tổn thương nhẹ thường không cần nội soi theo dõi thường quy, nhưng bác sĩ vẫn cần cân nhắc nếu có gia đình có người từng mắc ung thư dạ dày.

Nếu sinh thiết phát hiện tế bào có biến đổi bất thường hơn chuyển sản ruột (nghịch sản), người bệnh cần được đánh giá và xử trí riêng, không chờ đến lịch theo dõi thông thường.

Để phòng chuyển sản ruột tiến triển ung thư, bạn nên điều trị HP và kiểm tra xác nhận đã diệt hết vi khuẩn theo hướng dẫn. Bạn không hút thuốc và giảm ăn mặn, hạn chế thực phẩm ướp muối, thịt chế biến sẵn, rượu bia; ưu tiên rau quả tươi và thịt gia cầm, thịt nạc.... Những thay đổi này nhằm giảm các yếu tố nguy cơ, không bảo đảm chuyển sản ruột sẽ biến mất nhưng hạn chế tổn thương tiến triển nhanh.

Khi đã có tổn thương, người bệnh cần tuân thủ lịch theo dõi định kỳ của bác sĩ để có thể phát hiện sớm bất thường, điều trị kịp thời.

Chuyên khoa Nội tiêu hóa - Gan, Mật
Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7