Bướu máu phá hủy đốt sống người phụ nữ

Bà Thủy phát hiện bướu máu khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm 10 năm trước. Khi đó đây chỉ là một mô bất thường trong thân đốt sống, lành tính, không cần can thiệp. Gần đây, bà đau nhiều ở lưng, tê và yếu liệt hai chân.

TS.BS.CKII Trần Quang Hiển, Trưởng khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bướu máu của người bệnh phát triển rất to, khoảng 18x43,2 mm bên trong thân đốt sống L4 (đường kính khoảng 35-40 mm), phá hủy gần như hoàn toàn đốt sống này, chèn ép bao màng cứng và rễ thần kinh nặng.

Kết quả khám cơ lực cho thấy người bệnh liệt một phần ở cả hai chân, sức cơ ở chân trái chỉ còn 2/5 và chân phải còn 3/5. Người bệnh cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt, tránh nguy cơ liệt hoàn toàn và rối loạn cơ vòng ảnh hưởng đến kiểm soát tiêu tiểu.

Bác sĩ Hiển chỉ định phẫu thuật cố định cột sống và hàn xương liên thân đốt từ đốt sống lưng L2 đến đốt sống cùng thứ nhất S1. Bướu máu có kích thước lớn nên nếu không kiểm soát tốt, người bệnh có nguy cơ bị sốc do mất máu nhiều, tử vong trên bàn mổ.

Bác sĩ lên kế hoạch cầm máu cho người bệnh bằng sáp xương (hỗn hợp vô trùng làm từ sáp ong trắng và chất làm mềm, dùng để cầm máu cơ học trên bề mặt xương bị tổn thương) và gạc nhỏ thấm hút nén trực tiếp vào vị trí chảy máu. Bà Thủy còn mắc tiểu đường và cao huyết áp, tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu nhiều hơn. Do đó, quá trình mổ cần được thực hiện liên tục nhằm tránh các nguy cơ tiềm ẩn.

Để giải ép cột sống, bác sĩ cần loại bỏ đốt sống L4. Tuy nhiên, quá trình này có thể khiến cột sống mất vững và gây ra những hậu quả nặng nề như đau mạn tính, biến dạng cột sống, tổn thương thần kinh... Người bệnh được bắt vít cố định một bên cột sống và thay đốt sống L4 bằng lồng titanium có tăng đơ để nâng đỡ cột sống. Người bệnh từng phẫu thuật thoát vị đĩa đệm nhiều năm trước nên rất nhiều mô xơ đã dính chặt vào rễ thần kinh. Điều này khiến cho việc bóc tách và thực hiện các thao tác khác khó khăn, nguy cơ cao tổn thương rễ thần kinh dẫn đến yếu liệt, đòi hỏi bác sĩ phải thực hiện tỉ mỉ.

Bà Thủy được kiểm soát mất máu tối ưu nhưng vẫn cần truyền thêm máu trong lúc mổ, hậu phẫu và trong phòng săn sóc đặc biệt (ICU). Ngày thứ 5 sau mổ, người bệnh có thể đi lại ổn định bằng khung, không phải ngồi xe lăn.

Bác sĩ Hiển cho biết bướu máu đã bám sâu vào tủy sống, dù phẫu thuật thành công, bà Thủy rất khó phục hồi hoàn toàn như trước khi mắc bệnh. Tuy nhiên, nếu tuân thủ chỉ định điều trị và tập phục hồi chức năng, người bệnh có thể khôi phục vận động và sinh hoạt hàng ngày ít bị ảnh hưởng.

Bướu máu trong thân sống không phải là trường hợp hiếm gặp, thường lành tính và không có triệu chứng. Để hạn chế sự phát triển của bướu máu, bác sĩ có thể làm tắc mạch máu nuôi bướu, bơm xi măng sinh học vào thân đốt hoặc xạ trị.

Bác sĩ khuyến cáo người đã được chẩn đoán bướu máu nên kiểm tra sức khỏe định kỳ để theo dõi tình trạng bệnh, đánh giá tốc độ phát triển và kích thước khối u, can thiệp kịp thời, tránh các biến chứng.