Vỡ nang buồng trứng gây tràn máu ổ bụng

Chị Tây, 36 tuổi, đau âm ỉ vùng bụng dưới, bác sĩ chẩn đoán vỡ nang buồng trứng gây tràn máu trong ổ bụng.

BS.CKII Hà Ngọc Đại, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết bụng người bệnh có nhiều dịch tự do, khối bất thường ở buồng trứng trái kích thước khoảng 61x40x45 mm. Xét nghiệm Beta hCG kết quả âm tính loại trừ thai ngoài tử cung vỡ - một trong những nguyên nhân thường gặp gây xuất huyết ổ bụng ở phụ nữ.

Bác sĩ chẩn đoán người bệnh xuất huyết ổ bụng do vỡ nang noãn trưởng thành (nang De Graff). Phẫu thuật nội soi ghi nhận ổ bụng chị Tây chứa khoảng một lít máu loãng lẫn máu cục, điểm chảy máu xuất phát từ một nang noãn trưởng thành đã vỡ. Êkíp sử dụng dao điện lưỡng cực cầm máu, bơm rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu. Người bệnh xuất viện sau 5 ngày.

Bác sĩ Đại cho biết thông thường trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, dưới tác động của nội tiết tố, nhiều nang noãn bắt đầu phát triển nhưng thông thường chỉ có một nang phát triển vượt trội, gọi là nang De Graff. Đây là nang noãn trưởng thành chứa trứng, sẽ vỡ vào thời điểm rụng trứng để giải phóng noãn vào vòi tử cung. Sau đó, phần nang còn lại chuyển thành hoàng thể, tiếp tục tiết hormone điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và chuẩn bị cho quá trình mang thai nếu có thụ thai.

Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, quá trình rụng trứng có thể làm tổn thương các mạch máu tại buồng trứng hoặc gây chảy máu từ thành nang. Biến chứng này thường xảy ra vào thời điểm giữa chu kỳ kinh nguyệt. Phần lớn lượng máu chảy rất ít và có thể tự cầm, nhưng một số ít trường hợp máu chảy nhiều vào ổ bụng, gây đau bụng dữ dội, tụt huyết áp. Nguy cơ xuất huyết có thể tăng lên khi nang phát triển lớn, thành mạch dễ tổn thương hoặc sau vận động mạnh...

Theo bác sĩ Đại, nhiều phụ nữ có thể xuất hiện cơn đau nhẹ vùng bụng dưới vào thời điểm rụng trứng (đau giữa kỳ kinh) và triệu chứng này thường tự hết sau vài giờ đến một ngày. Tuy nhiên, nếu cơn đau ngày càng tăng, kéo dài, kèm choáng váng, ngất, buồn nôn hoặc tụt huyết áp thì không nên chủ quan vì đây có thể là dấu hiệu xuất huyết ổ bụng cần được cấp cứu. Triệu chứng dễ nhầm lẫn với bệnh lý tiêu hóa, tiết niệu.

Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ kết hợp khám lâm sàng với siêu âm bụng và siêu âm đầu dò âm đạo. Đồng thời, các xét nghiệm máu giúp đánh giá mức độ mất máu, tình trạng viêm, loại trừ các nguyên nhân thường gặp khác.

Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ đi khám khi bị đau bụng dưới đột ngột hoặc kéo dài, kèm choáng váng, buồn nôn, nôn, sốt hoặc ngất. Đây có thể là dấu hiệu của vỡ nang buồng trứng, thai ngoài tử cung hoặc nhiều bệnh lý cấp cứu khác. Khám phụ khoa định kỳ cũng giúp phát hiện sớm bất thường buồng trứng, theo dõi u nang.

*Tên người bệnh đã được thay đổi