Khi nào nhân tuyến giáp được xác định ung thư?

Tôi có một nhân tuyến giáp xếp loại TI-RADS 4, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ được phân loại Bethesda II. Tôi có bị ung thư? (Minh Trang, Hà Nội)

Trả lời:

Sau khi bạn siêu âm và được phát hiện nhân tuyến giáp TI-RADS 4 (có đặc điểm nghi ngờ ác tính), bác sĩ chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nhằm kiểm tra trực tiếp các tế bào trong nhân, xác định bản chất lành hay ác tính.

Sau khi chọc hút, mẫu tế bào được xét nghiệm và phân loại theo hệ thống Bethesda gồm 6 nhóm, từ I đến VI. Mỗi nhóm phản ánh đặc điểm của mẫu tế bào và mức độ nguy cơ ác tính khác nhau. Từ kết quả, bác sĩ lựa chọn giữa theo dõi, chọc hút lại, xét nghiệm bổ sung hoặc phẫu thuật.

TI-RADS là hệ thống đánh giá nguy cơ ác tính của nhân tuyến giáp dựa trên hình ảnh siêu âm, còn Bethesda được sử dụng để phân loại mẫu tế bào lấy từ nhân qua chọc hút kim nhỏ.

Trong đó, Bethesda I cho thấy mẫu tế bào không đủ hoặc không đạt yêu cầu để chẩn đoán, cần phải thực hiện chọc hút lại. Bethesda II cho thấy tổn thương lành tính, nguy cơ ác tính thấp, người bệnh thường được chỉ định theo dõi thêm.

Bethesda III là nhóm không xác định, khi tế bào có một số bất thường nhưng chưa thể khẳng định lành tính hay ác tính. Bethesda IV là nhóm u tuyến dạng nang, trong đó tế bào học chưa thể phân biệt chắc chắn tổn thương lành tính với ung thư dạng nang. Bethesda V là nhóm nghi ngờ ác tính, có nguy cơ ung thư cao. Bethesda VI là nhóm ác tính, tế bào học phù hợp với ung thư tuyến giáp.

Kết quả chọc tuyến giáp của bạn được phân Bethesda II, cho thấy nhân giáp của bạn khả năng cao lành tính. Nếu hình ảnh siêu âm và nhân không có những dấu hiệu bất thường khác, bạn cần theo dõi định kỳ, tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ.

Trong một số trường hợp, kết quả xét nghiệm FNA lành tính nhưng siêu âm phát hiện nhân tuyến giáp có các đặc điểm đáng ngờ, bác sĩ có thể cân nhắc chọc hút lại hoặc đánh giá thêm thay vì chỉ dựa vào một lần xét nghiệm.

Bạn nên tuân thủ lịch tái khám, siêu âm định kỳ theo chỉ định để đánh giá kích thước và hình thái của nhân, từ đó theo dõi hoặc điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ.

Khoa Ung bướu
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội