Ung thư sau 20 năm viêm dạ dày

Ông Đức, 62 tuổi, viêm dạ dày hơn 20 năm, nay đau thượng vị, đầy hơi, ợ hơi bác sĩ chẩn đoán ung thư dạ dày.

Kết quả nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận niêm mạc dạ dày của ông Đức viêm sung huyết lan tỏa, teo niêm mạc và có tổn thương nghi ngờ ác tính tại vùng hang môn vị. Sinh thiết ngay trong lúc nội soi xác định ung thư biểu mô tuyến dạ dày biệt hóa vừa (một loại ung thư dạ dày), có dấu hiệu xâm lấn. Hình ảnh CT cho thấy thành hang môn vị dày không đều, có ổ viêm loét kích thước 13 mm, bờ nham nhở, nhiều hạch lân cận.

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, chỉ định cắt bỏ phần dạ dày chứa khối u kết hợp nạo vét hạch. Do ung thư dạ dày có xu hướng di căn hạch sớm nên nạo vét hạch giúp đánh giá chính xác giai đoạn bệnh, giảm nguy cơ tái phát.

Ngoài ung thư dạ dày, ông Đức còn mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và tăng huyết áp. Sau hội chẩn đa chuyên khoa, tối ưu tình trạng sức khỏe người bệnh trước mổ, bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot Da Vinci Xi.

Bác sĩ điều khiển các cánh tay robot được kết nối để thực hiện phẫu tích mạc nối lớn, xử lý các mạch máu nuôi dạ dày và nạo vét hạch. Êkíp lấy trọn các nhóm hạch, sau đó cắt đoạn dạ dày mang khối u với diện cắt cách bờ u khoảng 5 cm, tái lập lưu thông tiêu hóa bằng nối vị - tá tràng.

Theo bác sĩ Hùng, hệ thống robot hỗ trợ phẫu thuật chính xác trong không gian hẹp nhờ hình ảnh 3D độ phân giải cao và cánh tay robot xoay linh hoạt. Nhờ đó, êkíp bóc tách hạch sâu quanh các mạch máu lớn, tăng độ chính xác, hạn chế tổn thương mô lành và giảm biến chứng sau mổ.

Sau phẫu thuật, ông Đức hồi phục tốt, đi lại sau một ngày, bắt đầu ăn thức ăn lỏng từ ngày thứ ba, được xuất viện sau 5 ngày.

Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác định ung thư biểu mô tuyến dạ dày giai đoạn 2B. Khối u đã xâm nhập đến lớp dưới thanh mạc nhưng chưa xâm lấn mạch máu. Toàn bộ 27 hạch được nạo vét đều âm tính với tế bào ung thư, diện cắt hai đầu không còn tế bào ác tính. Kết quả đánh giá tổng thể cho thấy người bệnh đã được phẫu thuật triệt căn, chưa cần điều trị bổ sung.

Viêm dạ dày mạn tính ít khi tiến triển thành ung thư, tỷ lệ khoảng 1-2%, khi viêm loét dạ dày trải qua chuỗi biến đổi kéo dài. Người bị viêm dạ dày mạn tính, có nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), viêm teo niêm mạc hoặc dị sản ruột, có nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn.

Triệu chứng viêm dạ dày và ung thư dạ dày giai đoạn sớm khá giống nhau như đau thượng vị, đầy bụng, ợ hơi, chán ăn. Vì vậy, khi nội soi phát hiện ổ loét hoặc tổn thương nghi ngờ, bác sĩ thường chỉ định sinh thiết để tránh bỏ sót ung thư sớm.

Ung thư dạ dày phát hiện càng sớm tiên lượng càng tốt. Nếu chẩn đoán ở giai đoạn một, tỷ lệ sống sau 5 năm có thể đạt 70-90%, đến giai đoạn hai, ba giảm còn khoảng 35-37%, theo bác sĩ Hùng.

Người có tiền sử viêm dạ dày mạn tính, nhiễm HP, viêm teo niêm mạc hoặc dị sản ruột nên nội soi theo hướng dẫn của bác sĩ. Khi đau thượng vị kéo dài, đầy bụng, sụt cân, nôn ói hoặc đi ngoài phân đen cần đi khám sớm để tránh bỏ lỡ thời điểm điều trị hiệu quả.