Túi phình khổng lồ trong não người đàn ông

Ông Bình, 47 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, thỉnh thoảng đau đầu, nhìn mờ thoáng qua, bác sĩ phát hiện túi phình kích thước 26x16 mm trong não.

Kết quả chụp MRI 3 Tesla và CT của ông Bình tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận túi phình ở đoạn cuối động mạch cảnh trong phải, kèm huyết khối bên trong túi phình.

BS.CKII Lê Văn Khánh, Trưởng khoa Điện quang can thiệp, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang Can thiệp, cho biết kích thước túi phình của ông Bình được xếp vào nhóm khổng lồ (từ 25 mm trở lên), chiếm khoảng 5% tổng số phình động mạch nội sọ. Túi phình khổng lồ có nguy cơ vỡ cao, gây chảy máu dưới nhện, ảnh hưởng tính mạng.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định xử lý túi phình của ông Bình bằng kỹ thuật đặt stent chuyển dòng (Flow Diverter Stent) nhằm đổi hướng, không cho dòng máu tiếp tục chảy qua, giảm áp lực lên túi phình. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu thường áp dụng trong trường hợp túi phình cổ rộng, túi phình ngược hướng, phình kích thước lớn nguy cơ vỡ.

Dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), êkíp luồn vi ống thông chuyên dụng qua lòng mạch vào động mạch não giữa đùi phải, sau đó đưa stent lên vị trí mạch mang túi phình qua vi ống thông.

Sau khi đánh giá chính xác đặc điểm giải phẫu túi phình và cổ túi phình, bác sĩ thả stent chuyển dòng phủ qua vùng cổ túi. Chụp kiểm tra ngay trong khi thực hiện thủ thuật xác định stent đã nở hoàn toàn, áp sát thành mạch, duy trì lưu thông động mạch cảnh trong và các nhánh mạch não liên quan.

Sau can thiệp, ông Bình hồi phục tốt, xuất viện sau 4 ngày, tiếp tục dùng thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu kép, phối hợp hai loại thuốc.

Tái khám sau 6 tháng, kết quả chụp CT cho thấy túi phình đã tắc hoàn toàn, stent lưu thông tốt, tránh nguy cơ biến chứng vỡ phình. Ông Bình được chỉ định tiếp tục sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu đơn nhằm phòng ngừa hình thành huyết khối trong stent.

Theo bác sĩ Khánh, phình mạch máu não thường diễn biến âm thầm, ít gây triệu chứng khi túi phình còn nhỏ. Theo thời gian, dưới áp lực dòng máu, túi phình lớn dần và có thể vỡ, gây xuất huyết dưới nhện, để lại di chứng như liệt, rối loạn ngôn ngữ. Nguyên nhân chính xác gây phình mạch não vẫn chưa được xác định rõ. Tuy nhiên, hút thuốc lá và tăng huyết áp là hai yếu tố nguy cơ hàng đầu của bệnh.

Những người xuất hiện các triệu chứng như đau đầu dữ dội hoặc kéo dài, đau khu trú một bên đầu, đau hốc mắt, nhìn mờ, sụp mi, buồn nôn, nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa thần kinh để được khám và chẩn đoán kịp thời.

Sau khi đặt stent chuyển dòng, người bệnh cần tuân thủ phác đồ điều trị, đồng thời kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu. Tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi hiệu quả điều trị cũng như phát hiện sớm các biến chứng nếu có.