Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ của ông Nhàn xác định ung thư tế bào vảy tại chỗ Carcinom. Sau hai tháng, miệng, họng đau, ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra. Lần này chụp MRI ghi nhận tổn thương đã xâm lấn qua đường giữa sàn miệng (vùng nằm ở dưới lưỡi, trong khoang miệng) hai bên, nghi ngờ xâm lấn cơ cằm lưỡi và khoang dưới lưỡi hai bên cùng nhiều hạch cổ nhóm I, II, III.
GS.TS.BS Trần Phan Chung Thủy, Giám đốc Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết ông Nhàn mắc ung thư sàn miệng tái phát. Đây là loại ung thư biểu mô tế bào vảy, xuất phát từ lớp biểu mô lát tầng của niêm mạc khoang miệng, có tốc độ tăng sinh cao nên dễ xâm lấn. Tế bào ung thư có thể lan ngoài diện cắt trước đó hoặc phát sinh trên nền niêm mạc đã biến đổi khiến nguy cơ tái phát cao.
Ung thư giai đoạn 0 nếu phát hiện, phẫu thuật sớm đa số được kiểm soát hiệu quả. Tuy nhiên, bệnh vẫn có thể tái phát, xâm lấn nếu tế bào ác tính vi thể hoặc nền niêm mạc khoang miệng tiếp tục biến đổi. Người bệnh không nên chủ quan, thay vào đó cần theo dõi sát, tái khám định kỳ.
Ông Nhàn được chỉ định phẫu thuật cắt khối u, nạo vét hạch, tái tạo lưỡi để duy trì chức năng nói, nhai, nuốt.
GS Chung Thủy (ngoài cùng phải) đang phẫu thuật loại bỏ ung thư và tái tạo lưỡi cho ông Nhàn. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Êkíp mở khí quản cho người bệnh, sau đó cắt khối u sàn miệng vùng dưới lưỡi và rìa xung quanh u, cắt bán phần dưới lưỡi. Sinh thiết lạnh, các rìa mép âm tính, không còn tế bào ung thư. Kết quả giải phẫu cho thấy khối u đã cắt là ung thư biểu mô tế bào vảy xâm nhập độ hai.
Các bác sĩ lấy vạt cơ trên xương đòn trái (giữa cổ và vai) khoảng 10x25 cm, loại bỏ lớp sừng để phù hợp niêm mạc miệng, bảo tồn lớp da giúp che phủ vùng khuyết hổng của lưỡi. Vạt được bóc tách đến lớp cơ, duy trì cuống mạch nuôi, rồi xoay và chuyển lên lưỡi, định hình và khâu cố định. Cuối cùng, êkíp nạo vét hạch cổ, gửi phẫu bệnh ghi nhận các hạch không có u di căn.
Ông Nhàn được đặt ống thông nuôi ăn qua mũi dạ dày để tránh tác động đến vùng sàn miệng, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng. Sau 7 ngày, người bệnh hồi phục tốt, xuất viện, duy trì tái khám hàng tháng để theo dõi bệnh.
GS Chung Thủy cho biết ca phẫu thuật giúp người bệnh cắt bỏ khối u ác tích, nạo vét hạch ngăn tái phát đồng thời phục hồi chức năng nói, nuốt cho người bệnh.
GS Chung Thủy (giữa) đang phẫu thuật cho anh Nhàn. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Ung thư sàn miệng phát sinh từ niêm mạc vùng sàn miệng giữa mặt trong cung răng và mặt dưới lưỡi, thường gặp nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy (chiếm hơn 90% tổng số các bệnh ung thư miệng). Ung thư sàn miệng phát triển nhanh và xâm lấn vào mô xung quanh.
Bệnh thường liên quan đến hút thuốc, rượu bia, nhai trầu và virus HPV, thường xuyên tiếp xúc với hóa chất, chất phóng xạ, dioxin, thuốc trừ sâu diệt cỏ... Triệu chứng chính là vết loét dai dẳng trên hai tuần, đau hoặc không đau; có thể kèm theo u, chảy máu, khít hàm hoặc khó nuốt.
Người bệnh có những dấu hiệu đau họng, khó nuốt, có vết loét, điều trị hai tuần không đáp ứng nên đi khám để được chẩn đoán, sinh thiết (nếu cần), điều trị kịp thời.
