Phẫu thuật cắt nhân giáp ác tính bằng robot

Bà Thùy, 58 tuổi, có nhân tuyến giáp nguy cơ ác tính, được bác sĩ phẫu thuật triệt căn bằng robot, bảo tồn mô lành, tránh để lại sẹo.

Nhân giáp ở thùy phải bệnh nhân kích thước 11x8 mm, phân độ TIRADS 5 (nguy cơ ác tính cao). Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nghi ngờ Carcinôm tuyến giáp dạng nhú (nhóm V theo Bethesda) - dạng ung thư tuyến giáp.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ thùy phải giáp nhằm ngăn tế bào ác tính di căn xa, phòng nguy cơ tái phát.

Bác sĩ Dũng giải thích mổ mở là phương pháp phổ biến nhất trong điều trị nhân giáp lành tính, u giáp ác tính. Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là để lại vết sẹo dài trước cổ, ảnh hưởng thẩm mỹ. Kỹ thuật mổ nội soi tuyến giáp khắc phục được nhược điểm trên, áp dụng cho những nhân giáp nhỏ, khu trú trong tuyến giáp. Tuy nhiên, dụng cụ nội soi có dạng đường thẳng, biên độ thao tác hạn chế, gây khó khăn trong ca phẫu thuật phức tạp, nhất là với bệnh nhân béo phì như bà Thùy (BMI 29.3). Ở người béo phì, lớp mỡ vùng cổ dày, khi thao tác dễ làm tổn thương dây thần kinh thanh quản, khiến người bệnh khàn tiếng vĩnh viễn.

Để hạn chế rủi ro, êkíp chọn phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi. Bác sĩ mở đường mổ ở vùng nách cùng bên của u, thiết lập đường hầm từ nách lên cổ, đưa 4 cánh tay robot tiếp cận tuyến giáp.

Bác sĩ Dũng điều khiển các cánh tay robot lách qua những mạch máu bao quanh tuyến giáp, bóc tách và cắt mô, hạn chế tổn thương mô lành. Sau gần hai giờ, êkíp cắt bỏ toàn bộ thùy phải tuyến giáp.

Bà Thùy tỉnh táo, ăn uống bình thường sau mổ một ngày, ít đau, vết mổ nằm kín đáo ở nách. Bà xuất viện sau hai ngày, tiếp tục xạ trị để phòng ung thư tái phát.

Ung thư tuyến giáp là một trong những bệnh ung thư có tiên lượng sống cao nếu được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm. Bệnh thường tiến triển âm thầm, nhiều người không có triệu chứng rõ ràng và chỉ tình cờ phát hiện nhân giáp qua siêu âm khi khám sức khỏe. Một số trường hợp xuất hiện khối u hoặc nhân ở vùng cổ, cảm giác nuốt vướng, khàn tiếng kéo dài hoặc hạch cổ.

Bác sĩ Dũng khuyên, mỗi người nên khám sức khỏe định kỳ một lần mỗi năm. Những người có yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp, từng tiếp xúc với bức xạ vùng đầu cổ hoặc phát hiện bất thường ở vùng cổ nên tầm soát theo tư vấn của bác sĩ. Phát hiện sớm, can thiệp kịp thời giúp điều trị ít xâm lấn, tăng cơ hội bảo tồn chức năng tuyến giáp.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi