Nội soi trong lúc ngủ chữa ngưng thở do tắc nghẽn

Anh Khoan, 43 tuổi mắc chứng ngưng thở khi ngủ, được bác sĩ nội soi xác định vị trí gây tắc nghẽn đường thở và phẫu thuật cùng lúc.

Nội soi đường hô hấp trên trong giấc ngủ bằng thuốc (DISE) là kỹ thuật sử dụng lượng thuốc gây ngủ tối thiểu nhằm tránh tình trạng giãn cơ hoàn toàn, để người bệnh ngủ tự nhiên. Sau đó, bác sĩ đưa ống nội soi mềm qua đường mũi để và xác định vị trí, mức độ và kiểu hình xẹp của đường thở, từ đó can thiệp trực tiếp nhằm giảm tắc nghẽn.

Anh Khoan thường xuyên ngủ ngáy, đau họng, mệt mỏi và buồn ngủ ban ngày, nghẹt mũi, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám. Bác sĩ nội soi mũi họng ghi nhận niêm mạc họng đỏ và nhiều dịch, cuốn mũi nề, quá phát, gai vách ngăn, amidan quá phát, eo họng hẹp và sụp màn hầu.

ThS.BS Trần Thị Hoa, Khoa Tai Mũi Họng, chẩn đoán người bệnh viêm họng trên nền viêm amidan quá phát, trào ngược dạ dày thực quản và hẹp đường thở vùng họng. Đo đa ký giấc ngủ xác định người bệnh mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ.

Bác sĩ thực hiện nội soi đường hô hấp trên trong giấc ngủ bằng thuốc. Bởi nếu nội soi khi người bệnh tỉnh, các cơ vùng hầu họng vẫn duy trì trương lực cơ nên đường thở tương đối thông thoáng và ổn định. Khi ngủ, trương lực cơ giảm khiến màn hầu, thành bên họng, đáy lưỡi hoặc nắp thanh môn thay đổi vị trí, xẹp xuống và gây tắc nghẽn.

Sau khi cho anh Khoan dùng thuốc gây ngủ, bác sĩ đưa ống nội soi mềm qua đường mũi để quan sát trực tiếp đường thở ghi nhận màn hầu xẹp xuống khi người bệnh ngủ làm lòng họng hẹp nặng. Hai amidan lớn chiếm chỗ khiến tình trạng hẹp càng nặng hơn, đường thở bị bít lại, đặc biệt khi hít vào, từ đó gây ngưng thở lặp lại trong đêm mức độ nặng.

Sau khi khảo sát kỹ toàn bộ đường thở và xác định vị trí tắc nghẽn, người bệnh được gây mê sâu và sử dụng các thuốc giãn cơ cần thiết. Bác sĩ xử lý đồng thời các nguyên nhân trong cùng một lần gây mê: cắt amidan bằng công nghệ coblator và chỉnh hình màn hầu - lưỡi gà, giúp giải phóng lòng họng bị amidan quá phát chiếm chỗ, mở rộng vùng eo họng và hạn chế màn hầu sụp xuống khi ngủ.

Theo bác sĩ Hoa, nhờ kết hợp DISE với can thiệp ngay trong cùng cuộc gây mê, người bệnh tránh phải trải qua thêm một lần gây mê. Hậu phẫu, người bệnh hồi phục tốt, hết ngủ ngáy, không còn há miệng để thở, giảm mệt mỏi và không còn buồn ngủ ban ngày. Các lần tái khám ghi nhận vùng amidan và màn hầu tiến triển ổn định.

Ngáy to kéo dài kèm thở rít khi ngủ, thường xuyên thức giấc, ngủ không sâu có thể là dấu hiệu ngưng thở khi ngủ. Để điều trị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, bác sĩ cần đánh giá vị trí và cơ chế tắc nghẽn, từ đó lựa chọn phương án phù hợp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi