Nang gan xuất huyết gây tràn dịch bụng

Nang lớn ở gan xuất huyết khiến máu và dịch tràn vào ổ bụng ông Mạnh (89 tuổi) gây đau hông phải dữ dội.

BS.CKI Nguyễn Hoàng Khương, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Mạnh đến viện trong tình trạng đau hông, mệt mỏi, lạnh tay chân, chướng bụng. Kết quả chụp CT ghi nhận trong gan phải có một nang kích thước 23x18x19 cm, trong nang có lượng máu lớn chèn ép vùng rốn gan khiến đường mật trong gan phải giãn. Sát thành nang có một ổ tụ máu khoảng 7x2 cm, một phần thành nang có thể đã rách khiến máu và dịch thoát ra ngoài ổ bụng.

BS.CKI Nguyễn Trung Đức, Đơn vị Can thiệp nội mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết nang gan thông thường chỉ vài mm đến vài cm, ít khi to hơn 23 cm kèm lượng máu lớn bên trong như ông Mạnh. Phần lớn nang nhỏ, không triệu chứng không cần can thiệp. Nếu nang phát triển lớn, gây đau, chèn ép các cơ quan lân cận hoặc xuất hiện biến chứng, bác sĩ cân nhắc phương án điều trị phù hợp.

Sau hội chẩn, các bác sĩ chỉ định can thiệp nội mạch dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) thay vì phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ mất máu và các biến chứng hậu phẫu ở người bệnh lớn tuổi. Can thiệp nội mạch hỗ trợ bác sĩ tiếp cận trực tiếp nhánh động mạch gây xuất huyết thông qua một đường chọc nhỏ ở vùng bẹn, hạn chế tổn thương các mô lành xung quanh và giảm mức độ xâm lấn cho người bệnh.

Bác sĩ đưa vi ống thông qua đường động mạch đùi phải vào thân tạng, lần lượt khảo sát hệ thống mạch máu nuôi gan. Sau đó, bác sĩ chọn lọc những nhánh động mạch gây xuất huyết, tiến hành nút mạch cầm máu. Kết quả chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy vị trí thoát mạch được bít hoàn toàn, không còn hình ảnh thuốc cản quang thoát ra ngoài. Nguồn chảy máu trong nang gan được kiểm soát.

Hậu phẫu một ngày, ông Mạnh hết đau bụng, có thể tự đi lại, ăn uống, tình trạng ổn định, cần theo dõi và tái khám theo lịch hẹn khi xuất viện.

Bác sĩ Đức cho hay nút mạch giúp kiểm soát nguồn xuất huyết nhưng không làm nang khổng lồ biến mất ngay lập tức. Người bệnh vẫn cần được theo dõi sau can thiệp để đánh giá diễn tiến của nang gan, khả năng hấp thu lượng máu tụ và phát hiện sớm các biến chứng nếu có.

Nang gan là những túi chứa dịch hình thành trong gan, phần lớn lành tính và có thể tồn tại nhiều năm mà không gây triệu chứng. Nang gan đơn thuần thường hình thành từ những bất thường trong quá trình phát triển của hệ thống đường mật. Các khoang chứa dịch có thể lớn dần theo thời gian, nhưng không phải nang nào cũng tiếp tục phát triển hoặc gây biến chứng.

Bác sĩ khuyên người bệnh cần đi khám ngay nếu xuất hiện cơn đau bụng hoặc đau hạ sườn phải, vùng hông lưng khởi phát đột ngột, kéo dài... Nếu có nang gan kích thước lớn, người bệnh cần tuân thủ lịch theo dõi của bác sĩ.

*Tên người bệnh đã được thay đổi