Từ Mỹ đến Việt Nam phẫu thuật u thận bằng robot

Ông Frank, quốc tịch Mỹ, có khối u ở thận trái, được bác sĩ phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi lấy trọn khối u, xuất viện sau 3 ngày.

Ông Frank, 67 tuổi, phát hiện khối u thận khi khám sức khỏe định kỳ tại Mỹ tháng trước dù không có triệu chứng đau lưng hay tiểu máu. Ông cùng vợ về Việt Nam, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM điều trị.

Kết quả chụp CT ghi nhận khối u thận trái kích thước khoảng 3,2 x 3,5 cm. ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Trưởng khoa Tiết niệu B, Trưởng Đơn vị Ung thư tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, nghi ung thư biểu mô tế bào thận (RCC). Khối u nằm ở mặt sau vùng rốn thận, chìm sâu trong xoang thận (khu vực tập trung các mạch máu lớn nuôi thận và hệ thống đài bể thận), là một trong những vị trí phẫu thuật khó nhất.

Ông Frank mắc nhiều bệnh nền gồm tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, bệnh mạch vành, từng đặt stent mạch vành và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành khoảng một năm trước làm tăng nguy cơ khi phẫu thuật. Theo bác sĩ Cương, nếu can thiệp không cẩn trọng có thể gây tổn thương mạch máu thận, dẫn đến chảy máu nhiều hoặc tổn thương hệ thống đài bể thận, gây rò nước tiểu sau mổ.

Bác sĩ Tiết niệu, Tim mạch và Gây mê Hồi sức hội chẩn, đánh giá người bệnh có khoảng 6% nguy cơ xảy ra đột quỵ trước, trong và sau phẫu thuật. Êkíp thống nhất tạm ngưng thuốc chống kết tập tiểu cầu 5 ngày trước phẫu thuật và sử dụng lại sớm sau mổ khi cân nhắc giữa nguy cơ chảy máu và nguy cơ huyết khối.

Ông Frank được phẫu thuật nội soi với sự hỗ trợ của hệ thống robot Da Vinci Xi thế hệ mới, mục tiêu là lấy trọn khối u đồng thời bảo tồn tối đa nhu mô thận lành cho người bệnh. Khi tiếp cận khối u, bác sĩ Cương cùng êkíp ThS.BS Nguyễn Trường Hoan và BS.CKI Phan Trường Nam nhận thấy vị trí thực tế phức tạp hơn so với hình ảnh quan sát từ bên ngoài. Từ phía trước theo đường nội soi trong ổ bụng, bác sĩ gần như không thể quan sát toàn bộ khối u. Êkíp phải lần lượt bóc tách vùng rốn thận, tiếp cận từ phía trước ra phía sau để xác định chính xác vị trí và ranh giới tổn thương, đồng thời kiểm soát các cấu trúc mạch máu trước khi cắt u.

Hệ thống camera 3D độ phân giải cao phóng đại trường mổ gấp 10-15 lần, hỗ trợ êkíp quan sát rõ cấu trúc giải phẫu sâu, hẹp. Các cánh tay robot linh hoạt giúp bác sĩ bóc tách u, khâu và cắt chính xác trong không gian hẹp.

Sau ba tiếng, khối u được lấy trọn, phần mô thận lành được bảo tồn. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định khối u là ung thư biểu mô tế bào thận.

Vài giờ sau phẫu thuật, ông Frank có thể ăn uống, đi lại trong phòng, sức khỏe ổn định. Ông cho biết quy trình khám, xét nghiệm và điều trị tại Việt Nam nhanh chóng, chi phí bằng 1/10 so với dự kiến tại Mỹ. Ông được cung cấp hồ sơ bệnh án, biên bản phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh... bằng tiếng Anh để tiếp tục theo dõi với bác sĩ tại Mỹ.

Theo bác sĩ Cương, ung thư biểu mô tế bào thận là loại ung thư thận ác tính phổ biến nhất ở người trưởng thành, chiếm khoảng 80-90% trường hợp ung thư thận. Ở giai đoạn sớm, bệnh thường không gây triệu chứng rõ ràng và có thể được phát hiện tình cờ qua siêu âm, CT hoặc MRI.

Không phải mọi khối u thận đều cần phẫu thuật ngay. Với u nhỏ, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc có bệnh nền nguy cơ cao, bác sĩ có thể cân nhắc theo dõi bằng hình ảnh học hoặc các phương pháp điều trị khác. Khi khối u còn khu trú và có thể phẫu thuật an toàn, bác sĩ ưu tiên cắt một phần thận. Phẫu thuật cắt toàn bộ thận có thể được chỉ định khi khối u lớn, xâm lấn rộng hoặc vị trí, đặc điểm tổn thương không phù hợp bảo tồn thận.

Bác sĩ Cương khuyến cáo người dân khám sức khỏe định kỳ mỗi 6-12 tháng, đặc biệt khi có yếu tố nguy cơ, để phát hiện sớm các bất thường và điều trị kịp thời.