Mất ngủ bởi cơn đau nửa đầu kèm rối loạn lo âu

Chị Thảo, 36 tuổi, đau nửa đầu hơn 5 năm, sợ ánh sáng và tiếng động nên bị mất ngủ, mệt mỏi, bác sĩ chẩn đoán rối loạn lo âu.

Gần đây tần suất đau đầu của chị Thảo tăng, có tháng đau hơn 14 ngày, uống thuốc giảm đau không đỡ. BS.CKI Lý Thị Kim Ngân, khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, loại trừ nguyên nhân đau đầu thứ phát như u não, xuất huyết não, nhiễm trùng thần kinh hoặc bệnh lý mạch máu não.

Kiểm tra bằng bảng 9 câu hỏi đánh giá triệu chứng trầm cảm (PHQ-9), chị Thảo đạt 12 điểm - mức trung bình. Kiểm tra bằng thang GAD-7 gồm 7 câu hỏi đánh giá triệu chứng lo âu ghi nhận 11 điểm - mức trung bình. Bác sĩ xác định bệnh nhân đau đầu migraine kèm lo âu, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ.

Đau đầu migraine là bệnh thần kinh thường gặp gây những cơn đau từ trung bình đến dữ dội kèm buồn nôn, nhạy cảm với ánh sáng, tiếng động. Theo bác sĩ Ngân, migraine và rối loạn tâm thần có thể liên quan đến hoạt động của hệ thần kinh, các chất dẫn truyền thần kinh kiểm soát cảm xúc, cảm giác đau cũng như phản ứng của cơ thể trước stress.

Hai nhóm bệnh có thể tác động qua lại. Đau đầu tái diễn khiến người bệnh mất ngủ, giảm khả năng làm việc, ngại giao tiếp và lo sợ lần đau tiếp theo. Ngược lại, stress và thiếu ngủ có thể kích hoạt migraine, khiến cơn đau xuất hiện dày hơn, tạo thành vòng xoắn khó kiểm soát.

Bác sĩ xây dựng phác đồ đa mô thức, điều trị song song đau đầu, rối loạn giấc ngủ, ổn định cảm xúc cho chị Thảo. Bệnh nhân được điều chỉnh thuốc kiểm soát và dự phòng migraine, đồng thời chuyên viên tâm lý tư vấn cách kiểm soát stress, giảm nỗi lo về cơn đau, điều chỉnh giấc ngủ.

Bác sĩ kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại (rTMS) cho người bệnh. Phương pháp này không xâm lấn, sử dụng các xung từ trường tác động lên những vùng não liên quan đến điều hòa cảm giác đau, cảm xúc, qua đó có thể giúp giảm tần suất, mức độ cơn migraine, đồng thời cải thiện tâm trạng, giấc ngủ.

Sau khoảng 6 tuần điều trị, tần suất cơn đau đầu của chị Thảo giảm từ hơn 10 ngày còn 2-3 ngày/tháng, đau nhẹ hơn, ít phải dùng thuốc. Chị ngủ tốt hơn, giảm hồi hộp, lo âu, trở lại sinh hoạt bình thường.

Theo bác sĩ Ngân, khi giấc ngủ và tâm trạng cải thiện, các yếu tố kích hoạt migraine cũng được kiểm soát tốt hơn. Ngược lại, giảm tần suất cơn đau giúp người bệnh bớt lo sợ cơn đau đầu migraine tái phát.

Người bệnh nên duy trì giờ ngủ ổn định, tránh thức khuya, ăn đúng bữa, vận động phù hợp, kiểm soát stress. Không nên tự tăng liều thuốc giảm đau, dùng thuốc an thần hoặc thuốc chống trầm cảm khi chưa có chỉ định, bởi lạm dụng thuốc có thể khiến đau đầu xuất hiện thường xuyên, khó điều trị hơn.

Người có cơn đau đầu migraine ngày càng dày, ảnh hưởng công việc, giấc ngủ hoặc tâm trạng nên khám chuyên khoa thần kinh. Phát hiện, điều trị sớm các vấn đề đi kèm giúp kiểm soát bệnh toàn diện, hạn chế vòng xoắn đau đầu, mất ngủ và rối loạn cảm xúc.