Bị quả dừa rơi trúng mắt tổn thương thủy tinh thể

Khi làm vườn, ông Đoàn, 65 tuổi, bị quả dừa trên cây cao 5 m rơi xuống trúng mắt gây tổn thương thủy tinh thể.

Sau tai nạn, mắt phải ông Đoàn đỏ, nhìn mờ, đau, dùng thuốc nhỏ mắt không rõ loại giảm đau nhưng lại tăng độ mờ. Gần đây, mắt phải không nhìn rõ, tròng đen đục trắng, đau nhức, ông đến bệnh viện khám.

PGS.TS.BS Nguyễn Thanh Nam, Giám đốc Trung tâm Mắt Công nghệ cao, hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ghi nhận mắt phải ông Đoàn bị bong rách võng mạc, tăng nhãn áp kèm đục thủy tinh thể căng phồng sau chấn thương. Mắt phải không còn khả năng nhận biết ánh sáng, đồng nghĩa mất thị lực hoàn toàn, thị lực mắt trái 5/10.

Kết quả khám chuyên sâu ghi nhận thủy tinh thể mắt phải căng phồng, nhân đục trắng xóa, xuất huyết pha lê thể sau (chảy máu dịch kính), chỉ số nhãn áp 56 mmHg - cao hơn mức bình thường 11-21 mmHg.

Theo PGS Nam, lực va đập mạnh có thể làm biến dạng nhãn cầu đột ngột và tạo ra các vết rách tại võng mạc. Khi đó, máu rò rỉ vào buồng dịch kính, gây suy giảm thị lực hoặc mất thị lực đột ngột, cần cấp cứu trong vòng 24-72 tiếng. Tuy nhiên, người bệnh không đến bệnh viện, chậm điều trị dẫn đến mất thị lực mắt phải không hồi phục.

Ở người lớn tuổi, thủy tinh thể vốn đã bắt đầu đục. Chấn thương mắt phải làm quá trình đục tiến triển nhanh, protein bên trong bị biến tính, hút nước khiến thủy tinh thể dày lên, căng phồng. Khi thủy tinh thể phình to, góc tiền phòng bị thu hẹp, cản trở lưu thông thủy dịch, gây cơn tăng nhãn áp góc đóng cấp. Người bệnh đau nhức mắt dữ dội, một số trường hợp kèm đau đầu, buồn nôn do tổn thương thần kinh thị giác.

Theo PGS Nam, đục thủy tinh thể căng phồng là một trong những thể bệnh khó điều trị nhất. Thủy tinh thể tăng kích thước khiến phẫu thuật phức tạp hơn, làm tăng nguy cơ tổn thương các cấu trúc mắt và biến chứng trong, sau mổ.

Ông Đoàn được chỉ định nhỏ thuốc chuyên dụng để đưa chỉ số nhãn áp về mức an toàn. Sau đó, PGS Nam thực hiện phẫu thuật Phaco để loại bỏ thủy tinh thể bị hỏng, tuy nhiên, không lắp thể thủy tinh nhân tạo thay thế vì thị lực không thể hồi phục.

"Phẫu thuật lúc này không nhằm phục hồi thị lực mà giúp giảm đau và ngăn ngừa biến chứng do tăng nhãn áp", PGS Nam nói.

Tái khám sau một tuần, vết mổ của ông Đoàn hồi phục tốt, mắt không còn đau nhức, chảy nước mắt. Bác sĩ lưu ý người bệnh chăm sóc mắt còn lại, tái khám định kỳ để theo dõi thị lực cũng như tầm soát các bất thường.

Đục thủy tinh thể căng phồng là giai đoạn nặng của bệnh đục thủy tinh thể, thường liên quan đến lão hóa nhưng cũng có thể xảy ra sau chấn thương mắt. PGS Nam khuyên người bị chấn thương vùng đầu, mặt hoặc quanh hốc mắt cần khám tại chuyên khoa Mắt để kiểm tra sớm, ngay cả khi triệu chứng còn nhẹ. Người lao động hoặc tham gia các hoạt động ngoài trời có nguy cơ va đập, nên sử dụng kính và thiết bị bảo hộ để hạn chế chấn thương mắt.

*Tên người bệnh đã được thay đổi