U mạch máu chèn ép dây thần kinh đầu gối

Chị Nhi, 37 tuổi, điều trị thoái hóa khớp gối 10 năm, nay đau nhiều, chụp CT phát hiện khối u mạch máu chèn ép dây thần kinh đầu gối.

Chị Nhi được chẩn đoán thoái hóa khớp gối và uống thuốc theo đơn của bác sĩ ở địa phương suốt 10 năm qua nhưng cơn đau vẫn âm ỉ, nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám chuyên sâu.

ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cho biết thoái hóa khớp gối thường gặp ở người trung niên và lớn tuổi do quá trình lão hóa sụn khớp. Ở người dưới 40 tuổi như chị Nhi, nếu đau khớp kéo dài nhiều năm, điều trị nội khoa không cải thiện, có thể liên quan các nguyên nhân khác như tổn thương sụn chêm, dây chằng, bệnh lý viêm hoặc các khối u phần mềm, u mạch máu... Bác sĩ chỉ định chụp CT đa lát cắt kiểm tra phát hiện vùng gối trái có khối u dị dạng mạch máu kích thước 15x18x21 mm nằm sâu trong vùng khoeo, sát bó mạch máu và thần kinh.

Theo bác sĩ Hiếu, kích thước u không lớn nhưng nằm khuất phía sau khớp gối, rất khó quan sát trên phim X-quang thông thường. U đè lên dây thần kinh khiến người bệnh đau dai dẳng.

Người bệnh được phẫu thuật để lấy trọn tổn thương, đồng thời giải phóng chèn ép. Êkíp bóc tách khối u khỏi bó mạch và các dây thần kinh cảm giác vùng gối, bảo tồn toàn bộ gân cơ, bao khớp và các cấu trúc lân cận, tránh để lại di chứng vận động hoặc rối loạn cảm giác vùng chân.

Một ngày sau mổ, chị Nhi hết đau khớp gối, có thể tập đi lại nhẹ nhàng và được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh xác định u máu thể hang.

U máu thể hang là một loại dị dạng mạch máu bẩm sinh, bên trong gồm nhiều khoang nhỏ chứa máu, ngăn cách bởi các vách mỏng. Bệnh thường gặp ở não hoặc tủy sống, da, gan và mắt. "Trường hợp u phát triển ở khớp gối như chị Nhi ít gặp", bác sĩ Hiếu nói.

Triệu chứng u máu không đặc hiệu như đau kéo dài, dễ nhầm với thoái hóa khớp, viêm gân hoặc các bệnh lý cơ xương khớp khác. Hiện chưa xác định được nguyên nhân gây u máu thể hang. Một số trường hợp liên quan yếu tố di truyền, dị dạng mạch máu bẩm sinh, từng xạ trị vùng não hoặc cột sống.

Bác sĩ Hiếu khuyến cáo người đau khớp kéo dài nhưng điều trị không cải thiện, trong khi X-quang không phát hiện bất thường, nên khám chuyên sâu bằng CT hoặc MRI để tìm nguyên nhân. Phát hiện đúng bệnh không chỉ giúp điều trị u mạch máu triệt để mà còn tránh tình trạng dùng thuốc kéo dài trong nhiều năm nhưng không hiệu quả.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi