PGS.TS.BS Vũ Huy Trụ, Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết khi nhập viện Minh chướng bụng nhẹ, đau nhiều quanh rốn và vùng thượng vị (trên rốn). Đây là các triệu chứng thường gặp trong viêm dạ dày, viêm ruột, nhiễm trùng tiêu hóa, lồng ruột hoặc tắc ruột. Bác sĩ chỉ định truyền dịch bù nước, dùng kháng sinh kết hợp thuốc giảm tiết axit dạ dày và theo dõi tình trạng đau bụng, nôn ói, tiêu máu.
Sau 3 ngày, Minh nổi ban xuất huyết ở hai chân điển hình của viêm mạch máu IgA (Henoch Schonlein). Kết quả siêu âm bụng ghi nhận nhiều quai ruột non dày lên, phù nề, có ít dịch. Một số đoạn ruột non vùng bụng trái bị viêm, phù kèm hạch viêm mạc treo.
Bác sĩ chẩn đoán Minh mắc bệnh Henoch-Schonlein. Đây là một dạng viêm mạch hệ thống do sự lắng đọng immunoglobulin A (IgA) trong thành mạch máu, với tỷ lệ mắc khoảng 8-20 ca trên 100.000 trẻ mỗi năm. Bệnh có thể gây tổn thương da, đường tiêu hóa, khớp, thận. Trong đó, tình trạng đau bụng, xuất huyết tiêu hóa có thể xuất hiện trước khi có ban nổi trên da nên dễ nhầm với viêm ruột, nhiễm trùng tiêu hóa.
Minh được theo dõi huyết áp, tình trạng tiêu máu, đau bụng. Do bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa, bác sĩ chỉ định nhịn ăn, bù dịch bằng đường truyền tĩnh mạch để hỗ trợ điều trị.
Phó giáo sư Trụ kiểm tra các nốt xuất huyết ở hai chân cho Minh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau 6 ngày, tình trạng nôn ói, tiêu ra máu, tăng huyết áp dần cải thiện, Minh có thể ăn cháo loãng, được xuất viện. Bệnh nhi cần tái khám trong vòng một năm nhằm phát hiện sớm bất thường ở thận.
Theo phó giáo sư Trụ, đến nay, y học chưa xác định nguyên nhân của bệnh Henoch-Schonlein. Một số yếu tố nguy cơ có liên quan gồm nhiễm trùng, dị ứng hoặc phản ứng miễn dịch sau tiêm ngừa. Tuy nhiên, cơ chế nền tảng của bệnh được xác định là rối loạn miễn dịch.
Phó giáo sư Trụ khuyến cáo trẻ đau bụng kèm tiêu ra máu, nổi ban xuất huyết ở tay chân hoặc đau khớp cần khám sớm để bác sĩ đánh giá toàn diện và điều trị phù hợp.
| Độc giả gửi câu hỏi về nhi sơ sinh tại đây để bác sĩ giải đáp |
