Sỏi san hô phủ kín thận người phụ nữ
Bà Hiền, 75 tuổi, tiểu lắt nhắt nhiều lần, đau hông lưng âm ỉ, bác sĩ phát hiện sỏi san hô kích thước 45 mm phủ kín thận.
BS.CKI Lý Minh Hoàng, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết đây là trường hợp sỏi phức tạp, không chỉ to mà còn có nhiều nhánh ăn sâu theo hệ thống đài bể thận, gây ứ nước khu trú, bít đường thoát nước tiểu của một phần thận và gây nhiễm trùng khuẩn đường tiết niệu tái phát nhiều lần.
Hình chụp CT cho thấy sỏi san hô kích thước lớn chiếm phần lớn bể thận trái của bà Hiền. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Với sỏi kích thước lớn như trên, phương pháp điều trị thông thường là tán sỏi qua da hoặc phẫu thuật mở để lấy sỏi. Song bà Hiền đã lớn tuổi, nếu phải thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn hay tạo đường hầm vào thận để can thiệp qua da sẽ có nguy cơ chảy máu, tổn thương nhu mô thận và chậm hồi phục.
Bác sĩ Hoàng chỉ định điều trị bằng phương pháp nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng ống soi mềm và tia laser với phác đồ điều trị hai giai đoạn. Ban đầu, bà được kê đơn thuốc kháng sinh để kiểm soát nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, tránh vi khuẩn đi ngược vào máu, gây sốc nhiễm khuẩn lúc tán sỏi.
Sau hai tuần điều trị, bà Hiền hết vi khuẩn trong nước tiểu, được chỉ định tán sỏi bằng laser. Bác sĩ đưa ống soi mềm có đầu gập linh hoạt 270 độ tiếp cận toàn bộ viên sỏi san hô, tán sỏi thành những mảnh cực nhỏ để hút sạch qua ống nội soi mềm. Kỹ thuật này giúp xử lý những viên sỏi lớn, nhiều nhánh mà không cần tạo đường hầm xuyên qua nhu mô thận. Các mảnh sỏi lớn nằm sâu trong thận mà máy hút sỏi không tiếp cận được lấy ra bằng rọ chuyên dụng.
Bà Hiền được xuất viện sau một ngày, hẹn tái khám, xét nghiệm nước tiểu định kỳ và uống nhiều nước, tránh ăn mặn để giảm nguy cơ tái phát sỏi. Kết quả tái khám tháng 8 vừa qua cho thấy thận của bà gần sạch sỏi hoàn toàn.
Êkíp bác sĩ phẫu thuật nội soi tán sỏi thận bằng laser cho một người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sỏi san hô là dạng sỏi lớn, thường có nhiều nhánh phát triển theo hệ thống đài bể thận, có thể chiếm gần toàn bộ khoảng trống bên trong thận. Sỏi thường hình thành trong thời gian dài và liên quan đến tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu không được điều trị, sỏi có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu, ứ nước, nhiễm trùng tái diễn, suy giảm chức năng thận, thậm chí nhiễm khuẩn huyết. Người có tiền sử sỏi tiết niệu, nhiễm trùng đường tiểu tái phát, uống ít nước hoặc có bất thường đường tiết niệu có nguy cơ hình thành sỏi cao hơn.
Bác sĩ Hoàng khuyến cáo người có triệu chứng đau vùng hông lưng, tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục hoặc có máu, sốt, ớn lạnh nên đi khám sớm để tìm nguyên nhân và điều trị kịp thời.
* Tên nhân vật đã được thay đổi
