Sau đặt stent có nguy cơ nhồi máu cơ tim không?

Tôi bị hẹp một nhánh mạch vành 80%, đã được đặt một stent điều trị. Sau thủ thuật, tôi có bị nhồi máu cơ tim không? (Minh Hoàng, 57 tuổi, Hà Tĩnh)

Trả lời:

Stent là một khung lưới nhỏ được đặt trong lòng động mạch vành sau khi nong mạch, giúp giữ lòng mạch mở và cải thiện dòng máu đến cơ tim. Trường hợp của bạn, dù đã đặt stent để tái thông đoạn động mạch vành bị hẹp 80% giúp giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim song nguy cơ này vẫn còn.

Đặt stent chỉ giúp tái thông đoạn động mạch vành bị hẹp hoặc tắc, không loại bỏ hoàn toàn quá trình xơ vữa. Người bệnh vẫn có nguy cơ nhồi máu cơ tim sau can thiệp do nhiều nguyên nhân như hình thành huyết khối trong stent, tái hẹp tại vị trí đặt stent hoặc mảng xơ vữa ở đoạn mạch khác tiếp tục tiến triển gây tắc nghẽn.

Huyết khối trong stent là một biến chứng cần lưu ý. Cục máu đông hình thành trong lòng stent dễ gây tắc mạch cấp và dẫn đến nhồi máu cơ tim. Các yếu tố như bệnh cảnh hội chứng vành cấp, tổn thương mạch phức tạp và việc ngừng thuốc kháng kết tập tiểu cầu sớm có thể làm tăng nguy cơ. Sau đặt stent, người bệnh không nên tự ý ngừng thuốc, đặc biệt là thuốc kháng kết tập tiểu cầu. Thời gian dùng thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân đặt stent, nguy cơ thiếu máu cục bộ và nguy cơ chảy máu của từng người.

Bệnh xơ vữa vẫn có thể tiến triển ở những đoạn mạch chưa được đặt stent. Tăng cholesterol, tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc, thừa cân, ít vận động và chế độ ăn không lành mạnh góp phần làm bệnh mạch vành tiến triển.

Khi cholesterol LDL trong máu ở mức cao, cholesterol có thể tích tụ trong thành động mạch và góp phần hình thành, làm tiến triển các mảng xơ vữa. Vì vậy, kiểm soát mỡ máu, đặc biệt là cholesterol "xấu" LDL là một trong những việc quan trọng để giảm nguy cơ bệnh mạch vành tiến triển.

Sau hội chứng vành cấp hoặc sau đặt stent do bệnh mạch vành, người bệnh vẫn cần tiếp tục điều trị, kiểm soát cholesterol theo chỉ định của bác sĩ. Nếu chỉ số cholesterol LDL vẫn ở mức cao dù đã dùng thuốc phù hợp, bác sĩ có thể điều chỉnh liều hoặc kết hợp thêm thuốc hạ lipid khác tùy trường hợp. Khoảng 4-8 tuần sau khi bắt đầu hoặc thay đổi điều trị, người bệnh cần kiểm tra lại mỡ máu để đánh giá đáp ứng và điều chỉnh nếu cần.

Bạn nên kiểm soát huyết áp và đường huyết, bỏ thuốc lá (nếu hút), duy trì cân nặng phù hợp, ăn uống theo hướng có lợi cho tim mạch và vận động đều đặn. Sau đặt stent, nếu xuất hiện đau hoặc tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng váng hoặc các triệu chứng tương tự lần bệnh trước, bạn cần đến cơ sở y tế cấp cứu tim mạch ngay.

Trung tâm Tim mạch
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội