Kết quả nội soi đại trực tràng của bà Kim tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy tổn thương loét thâm nhiễm kích thước 15 mm, chiếm khoảng một phần ba chu vi lòng trực tràng. Sinh thiết xác định ung thư biểu mô tuyến trực tràng biệt hóa vừa giai đoạn hai, chưa di căn xa.
Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết các tế bào ung thư của bà Kim đã xâm lấn sâu xuống các lớp của thành trực tràng. Phương pháp điều trị tối ưu là phẫu thuật robot cắt đoạn trực tràng chứa khối u kết hợp nạo vét hạch nhằm loại bỏ triệt để tế bào ung thư, giảm nguy cơ tái phát cũng như u tiến triển gây tắc ruột, chảy máu hoặc thủng ruột, dẫn tới viêm phúc mạc.
Theo bác sĩ Hùng, bà Kim lớn tuổi, thể trạng yếu, mắc nhiều bệnh nền như suy tim, thiếu máu cơ tim, suy thận mạn, tăng huyết áp, rung nhĩ. Người bệnh đã đặt máy tạo nhịp tim một năm trước, nếu trải qua cuộc đại phẫu kéo dài có thể gây quá tải, dẫn đến nguy cơ nhồi máu cơ tim, ngưng tim trong mổ hoặc suy hô hấp kéo dài sau mổ.
Bà Kim được dẫn lưu dịch màng phổi để giúp phổi nở tốt hơn, cải thiện chức năng hô hấp. Các bác sĩ đồng thời kiểm tra hoạt động của máy tạo nhịp tim, điều chỉnh thuốc chống đông và ngưng thuốc 5 ngày trước phẫu thuật nhằm hạn chế nguy cơ chảy máu.
Robot đang thực hiện cắt khối u cho bà Kim dưới sự điều khiển của bác sĩ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ điều khiển hệ thống robot mở phúc mạc, thực hiện phẫu tích, nạo hạch và cắt động mạch sát gốc. Cánh tay robot được đưa sâu vào vùng chậu hẹp để bóc tách toàn bộ khối u cùng lớp mỡ quanh trực tràng.
Sau khi cắt đoạn trực tràng dưới khối u khoảng 2 cm, bác sĩ mở một đường nhỏ dưới rốn để lấy bệnh phẩm ra ngoài, tiếp tục cắt đoạn đại tràng phía trên khối u khoảng 20 cm rồi nối lại hai đầu ruột.
Vùng chậu ở người thường hẹp và sâu, nếu mổ mở hoặc nội soi thông thường sẽ khó thao tác. Robot có khả năng xoay linh hoạt trong không gian hẹp, hình ảnh 3D phóng đại giúp bác sĩ quan sát rõ cấu trúc giải phẫu, bảo tồn thần kinh tự chủ vùng chậu và hạn chế tổn thương niệu quản.
Bác sĩ Hùng đang ngồi ở buồng điều khiển robot cắt khối u sâu ở trực tràng cho bà Kim. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Hai ngày sau mổ, sức khỏe hồi phục, bà có thể ngồi dậy, vận động nhẹ, ăn thức ăn lỏng, xuất viện không ghi nhận biến chứng hậu phẫu. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy tế bào ung thư xâm lấn tới lớp cơ nhưng chưa di căn hạch. Tổng cộng 10 hạch được nạo vét đều âm tính. Diện cắt hai đầu không còn tế bào ung thư, bệnh được xác định ở giai đoạn 2A nên không cần điều trị bổ sung.
Ung thư đại trực tràng phổ biến tại Việt Nam với số ca mắc mới và tử vong cao. Bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn do triệu chứng không rõ ràng, khi khối u đã xâm lấn hoặc di căn sang gan, phổi và các cơ quan khác khiến điều trị khó khăn.
Theo bác sĩ Hùng, ung thư trực tràng có thể điều trị khỏi với tỷ lệ trên 90% nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm. Bác sĩ khuyến cáo người từ 45 tuổi, tiền sử gia đình mắc polyp hoặc ung thư đại trực tràng nên khám sức khỏe định kỳ và tầm soát theo tư vấn của bác sĩ. Phát hiện và cắt bỏ sớm các polyp tiền ung thư giúp giảm nguy cơ tiến triển thành ung thư xâm lấn.
* Tên người bệnh đã được thay đổi
