TS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, cho hay một số bệnh nhân đến khám do lầm tưởng viêm da thông thường, khi bệnh trở nặng mới được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tuyến.
Như nam bệnh nhân 60 tuổi, tổn thương vùng sinh dục suốt hai năm, không đau ngứa nên nghĩ viêm da thông thường. Khi tổn thương lan rộng, trợt loét, chảy dịch và không đáp ứng điều trị, người bệnh mới được chẩn đoán mắc Paget sinh dục vùng bìu - gốc dương vật. Các thăm dò hình ảnh cho thấy tổn thương chưa xâm lấn cấu trúc xung quanh và chưa ghi nhận di căn hạch. Người bệnh được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tổn thương kết hợp tạo hình vùng da tổn thương.
Paget sinh dục là một dạng ung thư biểu mô tuyến thường xuất hiện ở vùng da có nhiều tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc quanh hậu môn. Bệnh tiến triển chậm và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường như viêm da, chàm, nấm da, vảy nến. Chính vì vậy, nhiều trường hợp được chẩn đoán muộn sau nhiều tháng, thậm chí nhiều năm điều trị không hiệu quả. Bệnh thường gặp ở người trên 50 tuổi.
Phát hiện sớm, bệnh có thể điều trị đơn giản, giảm nguy cơ biến chứng và hạn chế tái phát. Những tổn thương bất thường kéo dài ở vùng sinh dục không nên tự ý điều trị kéo dài tại nhà hoặc chủ quan vì không đau, không ngứa, theo TS Sơn.
Để chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục, bác sĩ thực hiện mô bệnh học kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch. Sau đó, người bệnh có thể được chỉ định thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ xâm lấn cũng như tầm soát ung thư liên quan.
Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp tạo hình. Một số trường hợp không thể phẫu thuật hoặc bệnh tiến triển nặng, bác sĩ chỉ định xạ trị hoặc hóa trị.
Tại Việt Nam, bệnh Paget sinh dục được điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa ung bướu và da liễu. Các phương pháp gồm phẫu thuật cắt rộng tổn thương, cắt bỏ tổn thương cách bờ 2-5 cm kèm tạo hình che phủ. Đây là phương pháp điều trị ưu tiên, tỷ lệ kiểm soát tốt nhất.
Khi không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật không triệt để, bệnh nhân phải xạ trị và hóa trị nếu di căn xa.
Bệnh có nguy cơ tái phát sau phẫu thuật nên người bệnh cần tái khám định kỳ trong nhiều năm. Vì vậy, nên đi khám chuyên khoa da liễu hoặc ung bướu khi xuất hiện các biểu hiện bất thường kéo dài tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc nách. Điều trị nấm da, viêm da hoặc chàm 2–4 tuần mà không khỏi, người bệnh cần được sinh thiết để xác định chính xác nguyên nhân.
