Nhân vú tiến triển ung thư

Khi mới được phát hiện, nhân vú ở ngực trái chị Trang (31 tuổi) có dưới 2% nguy cơ ác tính, nay tổn thương lớn hơn và được chẩn đoán ung thư vú.

Kết quả tái khám ghi nhận ba cụm vi vôi hóa ở ngực trái của chị Trang, kích thước cụm lớn nhất khoảng 64x17x14mm, được phân loại BIRADS 4B và BIRADS 4C, nghi ngờ ác tính. Đầu năm ngoái, tổn thương này là một nhân bờ đều, ranh giới rõ, kích thước khoảng 3x5x6 mm, phân loại BIRADS 3 - nguy cơ ác tính dưới 2%, tái khám định kỳ.

BSCKII Lê Nguyệt Minh, Trưởng Đơn vị kỹ thuật cao Chẩn đoán và Can thiệp bệnh tuyến vú, cho biết vi vôi hóa là những chấm canxi rất nhỏ lắng đọng trong mô ngực, thường không thể sờ thấy, không gây triệu chứng, chủ yếu được phát hiện qua chụp X-quang tuyến vú. Vi vôi hóa có thể lành tính hoặc ác tính. Khi các chấm canxi rất nhỏ này tập trung thành đám hoặc thành đường thẳng, nguy cơ ác tính tăng, người bệnh cần được sinh thiết để xác định chính xác bản chất.

Sau khi gây tê tại chỗ, dưới hướng dẫn của hệ thống chụp nhũ ảnh, bác sĩ Minh dùng kim sinh thiết hút chân lấy ra 23 mảnh mô của cụm vi vôi hóa, gửi giải phẫu bệnh. Kết quả sinh thiết ban đầu ghi nhận hình ảnh tân sản tế bào nội ống nhưng chưa đủ cơ sở để khẳng định chẩn đoán. Chị Trang được thực hiện hóa mô miễn dịch với 5 dấu ấn chuyên sâu. Kết quả mắc xác định ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) độ hai, biến thể tế bào sáng (clear cell subtype) - một biến thể ít gặp của ung thư vú.

Theo bác sĩ Minh, DCIS là giai đoạn rất sớm của ung thư vú, khi tế bào ung thư còn khu trú trong các ống dẫn sữa và chưa xâm lấn mô vú xung quanh. Trường hợp này thuộc biến thể tế bào sáng, chiếm 1-3% tổng số các khối u ác tính ở ngực.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, chị Trang được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng tổn thương, bảo tồn tối đa mô vú lành.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị cơ bản và triệt để với ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS). Tùy vị trí, kích thước và mức độ lan rộng của tổn thương, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật bảo tồn tuyến vú hoặc cắt toàn bộ tuyến vú. Sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ căn cứ kết quả giải phẫu bệnh để xây dựng kế hoạch điều trị, theo dõi tiếp theo.

Bác sĩ Minh khuyến cáo phụ nữ được phát hiện tổn thương cần theo dõi, tuân thủ lịch tái khám định kỳ để có thể phát hiện sớm bất thường, tăng hiệu quả điều trị.