Ngừng tim sau hai ngày nhồi máu cơ tim

Ông Chiến, 77 tuổi, được cấp cứu nhồi máu cơ tim, đặt stent thành công, hai ngày sau biến chứng ngừng tim.

Trước khi nhập viện, ông Chiến đau tức ngực trái kèm khó thở, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn.

Theo ThS.BS Phùng Văn Thao, khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, khi nhập viện, ông Chiến suy tim sung huyết, phù phổi cấp, kết quả xác định nhồi máu cơ tim cấp. Ông bị hẹp nặng nhiều nhánh động mạch vành cung cấp phần lớn máu cho cơ tim, trong đó có thân chung vành trái.

Êkíp đặt hai stent ở động mạch vành trái và phải, đồng thời nong bóng phủ thuốc đoạn động mạch mũ và một nhánh bên của động mạch mũ để tái thông dòng máu nuôi tim. Người bệnh tạm thời thoát nguy kịch, tiếp tục được theo dõi chặt chẽ.

Ngày thứ hai sau cấp cứu, ông xuất hiện cơn nhịp nhanh thất, sau đó chuyển thành rung thất và ngừng tim. "Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của nhồi máu cơ tim cấp", bác sĩ Thao nói. Êkíp thực hiện các biện pháp hồi sinh tim phổi nâng cao giúp tim đập trở lại.

Sau khi được tái thông mạch vành, chức năng co bóp tim của người bệnh vẫn suy giảm, với phân suất tống máu thất trái (EF) chỉ khoảng 31%, trong khi bình thường khoảng 50-70%. Người bệnh thuộc nhóm có nguy cơ cao xuất hiện rối loạn nhịp thất nguy hiểm, thậm chí đột tử tim.

Sau khi hội chẩn, bác sĩ cấy máy phá rung tự động (ICD) cho ông Chiến. Thiết bị này có khả năng theo dõi nhịp tim liên tục, can thiệp kịp thời nếu rối loạn nhịp nguy hiểm, phòng nguy cơ đột tử.

Theo bác sĩ Thao, nong bóng, đặt stent tái thông mạch máu giúp người bệnh tạm thời tránh các nguy cơ tim mạch nguy hiểm do nhồi máu cơ tim, song không loại bỏ hoàn toàn mọi biến chứng. Sau can thiệp, một số người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi, có nhiều bệnh nền, tổn thương mạch vành nặng hoặc chức năng tim suy giảm, vẫn có thể xuất hiện suy tim, rối loạn nhịp thất, ngừng tim đột ngột... Nguyên nhân do phần cơ tim đã bị tổn thương trước đó chưa hồi phục hoàn toàn

Sau can thiệp, bác sĩ cần đánh giá tình trạng người bệnh, xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp.

Sau hơn ba tuần điều trị tích cực, ông Chiến hết đau ngực, giảm khó thở, tình trạng tim mạch ổn định và được xuất viện. Ông có bệnh nền phức tạp, tổn thương ở động mạch cảnh, động mạch thận và động mạch chi dưới... cần tái khám định kỳ.

Bác sĩ Thao khuyến cáo người bệnh không nên chủ quan sau khi được đặt stent hoặc xuất viện điều trị nhồi máu cơ tim. Người bệnh cần tái khám đúng hẹn, tuân thủ chặt chẽ phác đồ thuốc, kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, đồng thời duy trì lối sống lành mạnh. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau ngực, khó thở, hồi hộp, đánh trống ngực, choáng váng hoặc ngất, người bệnh cần đến bệnh viện ngay.