Mắc biến thể ung thư cổ tử cung do virus HPV

Các kết quả tầm soát ung thư cổ tử cung trước đây của chị đều chưa phát hiện bất thường. Tuy nhiên hơn một tháng nay chị đau bụng dưới, đau thắt lưng, tiểu khó, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám, kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung (pap smear) cho thấy HPV dương tính type 18, tổn thương trong biểu mô vảy độ cao. Siêu âm phụ khoa phát hiện u xơ tử cung (loại 2-5 theo bảng phân loại FIGO) lớn, tương đương thai 16 tuần.

Chị Tiên được khoét chóp cổ tử cung, ghi nhận tổn thương biểu mô cổ tử cung dạng tiết chế nhầy (SMILE) có vi xâm nhập mạch máu và bạch huyết. BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết tổn thương biểu mô cổ tử cung dạng chế tiết nhầy - biến thể của ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS), là tổn thương tiền ung thư có sự chồng lấp giữa tổn thương trong biểu mô vảy (SIL) và ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS). Đây là trường hợp tiền ung thư cổ tử cung ít gặp, thường khó chẩn đoán.

Chị đã có hai con, không muốn sinh thêm nên bác sĩ tư vấn cắt toàn bộ tử cung, nạo hạch, chừa hai buồng trứng để điều trị triệt để. Sau phẫu thuật, sức khỏe chị Tiên ổn định, xuất viện sau ba ngày, tái khám theo lịch hẹn.

Biến thể tổn thương biểu mô cổ tử cung dạng chế tiết nhầy của ung thư biểu mô tuyến tại chỗ thường liên quan đến nhiễm HPV nguy cơ cao, nhất là type 16 và 18. Đây là tổn thương tiền ung thư cổ tử cung có mức độ ác tính, khả năng xâm lấn cao hơn so với loại tiền ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung thông thường. Do đó, phác đồ điều trị cần cá thể hóa đối với từng người bệnh.

Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến ở phụ nữ trên toàn cầu, có liên quan chặt chẽ với nhiễm virus sinh u nhú ở người (HPV). Ngoài HPV, một số yếu tố nguy cơ khác là độ tuổi, thói quen hút thuốc, sử dụng thuốc tránh thai, mang thai và tiền sử gia đình mắc bệnh.

Bệnh nguy hiểm vì diễn tiến âm thầm. Ở giai đoạn đầu khó phát hiện do tế bào ung thư chưa nhân lên nhiều, khối ung thư có kích thước nhỏ trên bề mặt niêm mạc cổ tử cung, chưa ra gây triệu chứng cảnh báo. Một số phụ nữ có thể có dấu hiệu nhưng dễ bỏ qua do nhầm lẫn với triệu chứng bệnh phụ khoa khác như chảy máu âm đạo bất thường, rối loạn kinh nguyệt, đau khi quan hệ tình dục, dịch tiết âm đạo có mùi, đau xương chậu.

Bác sĩ Mỹ Nhi cho biết tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 88,9% đối với bệnh nhân mắc biến thể SMILE giai đoạn một, nhưng tỷ lệ này giảm còn 30% ở người bệnh ở giai đoạn 2-4. Xác định giai đoạn, kích thước khối u và mức độ di căn hạch bạch huyết là các yếu tố tiên lượng chính củng cố tầm quan trọng của chẩn đoán, điều trị sớm trước khi bệnh tiến triển nặng.

Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên phòng ngừa HPV gây ung thư cổ tử cung bằng cách tiêm phòng vaccine HPV trong khoảng 9-45 tuổi, khám sức khỏe định kỳ. Phụ nữ đã lập gia đình, có quan hệ tình dục nên chủ động khám sàng lọc ung thư cổ tử cung.

Sàng lọc ung thư thường dành cho phụ nữ 21-64 tuổi, kiểm tra những thay đổi đối với các tế bào ung thư cổ tử cung. Phát hiện sớm những bất thường, điều trị kịp thời, tăng tỷ lệ thành công, tiết kiệm chi phí.

* Tên người bệnh đã được thay đổi