Chị Thúy sinh con đầu lòng năm 2019, sau đó phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú giai đoạn sớm phải cắt toàn bộ tuyến giáp. Năm 2023, chị mang thai con thứ hai, lưu thai lúc 7 tuần. Hai năm sau, chị tiếp tục mang thai, theo dõi thai kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.
ThS.BS Nguyễn Thị Quý Khoa, Phó khoa Sản, Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết khi phải cắt toàn bộ tuyến giáp để điều trị ung thư, người bệnh bị suy giảm hormone giáp (Thyroxin). Đây là nội tiết tố quan trọng trong việc hình thành thai nhi và phát triển não bộ của bé. Trong thai kỳ, nhu cầu hormone giáp tăng cao hơn bình thường. Nếu không được bổ sung đủ, mẹ có nguy cơ sảy thai, thai lưu, tiền sản giật, sinh non, thai nhi chậm phát triển hoặc dị tật.
Chị Thúy bị suy giáp nặng, chỉ số xét nghiệm TSH lúc thai 25 tuần ghi nhận 12.989 µIU/mL, cao gấp 4 lần so với ngưỡng khuyến cáo ở phụ nữ mang thai. TS.BS Lâm Văn Hoàng, Trưởng khoa Nội tiết - Đái tháo đường, cho biết đây là dấu hiệu cơ thể đang thiếu hụt hormone giáp nghiêm trọng, tuyến yên phải tăng tiết TSH để kích thích tuyến giáp hoạt động bổ sung hormone. Phụ nữ đã cắt toàn bộ tuyến giáp như chị Thúy khi mang thai thường cần tăng liều thuốc Levothyroxine khoảng 30-50% so với trước mang thai. Tuy nhiên, việc điều chỉnh cần cá thể hóa, theo dõi sát bằng xét nghiệm định kỳ.
Khoảng hai tuần, chị Thúy được xét nghiệm kiểm tra chức năng tuyến giáp để tăng liều phù hợp, kiểm soát cân nặng, theo dõi huyết áp. Ngoài ra, bác sĩ siêu âm hình thái, kiểm tra tim thai, doppler nhau thai theo quy trình trước đó nhằm phát hiện sớm nguy cơ bất thường.
Chị Thúy chăm sóc con trai đang chiếu đèn điều trị vàng da sơ sinh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Ảnh: Nguyệt Nhi
Thai kỳ tiến triển thuận lợi, chị Thúy sinh mổ bé trai ở tuần thai 38, nặng hơn 3 kg.
Ung thư tuyến giáp thể nhú phổ biến, phát triển từ các tế bào nang của tuyến giáp và có đặc tính của ống nhú dưới kính hiển vi. Bệnh có tiên lượng tốt nếu được phát hiện và điều trị sớm.
Bác sĩ Quý Khoa khuyến cáo phụ nữ từng phẫu thuật hoặc hóa hoặc xạ trị ung thư tuyến giáp, nên khám nội tiết trước khi mang thai để điều chỉnh hormone đạt mức phù hợp với mục tiêu. Khi đã có thai, người bệnh không tự ý ngưng hoặc đổi thuốc, cần tái khám đúng hẹn để kiểm soát hormone giáp trong thai kỳ. Thai phụ mắc bệnh lý nội tiết cần được theo dõi bởi nhiều chuyên khoa. Bác sĩ nội tiết kiểm soát hormone tuyến giáp, kết hợp bác sĩ sản khoa theo dõi thai nhi và xử lý sớm các biến chứng có thể xảy ra trong thai kỳ.
*Tên người bệnh đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp |
