Cụ bà hôn mê do hạ đường huyết

Bà Bình (80 tuổi) quơ tay chân khi ngủ, ba tiếng sau người nhà phát hiện bà hôn mê sâu nên đưa đến bệnh viện.

Bình thường bà Bình dậy sớm, nhưng nay 5h vẫn chưa thức. Người nhà lay gọi không đáp, đo huyết áp khoảng 90/50 mmHg, thấp hơn thường ngày nên gọi cấp cứu.

Khoảng 10 phút sau, BS.CKI Phan Quang Đạt, khoa Cấp cứu, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cùng êkíp đến nhà, ghi nhận bà hôn mê sâu, thang điểm glasgow 6/15 cho thấy tình trạng rối loạn ý thức nặng. Kết quả đo đường huyết ghi nhận chỉ số thấp khoảng 32 mg/dL, bình thường (120 mg/dL). Bà Bình có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, từng đột quỵ một năm trước.

Sau khi tỉnh lại, bà nôn ói, nói đớ, yếu nhẹ nửa người trái và liệt dây thần kinh 7 trung ương bên trái. Bác sĩ Đạt cho rằng các dấu hiệu của người bệnh có thể do hạ đường huyết hoặc cũng có thể liên quan đến các biểu hiện thần kinh giống đột quỵ.

Bà được chuyển đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7. Kết quả chụp MRI 3 Tesla ghi nhận các tổn thương tại tiểu não trái, nhân bèo trái và vùng cạnh sừng trán não thất bên phải liên quan các ổ nhồi máu não cũ, không ghi nhận nhồi máu não cấp tại thời điểm chụp. Nhờ đó, các bác sĩ loại trừ nguyên nhân nguy hiểm, sau hội chẩn xác định hôn mê do hạ đường huyết liên quan đến thuốc điều trị đái tháo đường.

Bà Bình được điều chỉnh thuốc, theo dõi đường huyết và điều trị nội khoa. Sau ba ngày, bà tỉnh táo, hết nói đớ và yếu liệt, có thể tự đi lại, ăn uống bình thường, xuất viện.

Bác sĩ Đạt lưu ý hạ đường huyết ban đêm có thể biểu hiện bằng giấc ngủ bất thường, ác mộng hoặc các hành vi khác thường, khiến người nhà dễ nghĩ người bệnh chỉ đang nằm mơ hoặc ngủ không yên. Do đó, người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường nên dùng thuốc và điều chỉnh ăn uống theo chỉ định để kiểm soát đường huyết. Nếu mắc bệnh nền suy giảm chức năng thận, dùng nhiều thuốc, người bệnh cần kiểm tra định kỳ để tránh ảnh hưởng đến lượng đường trong máu.

Nếu người bệnh lơ mơ, gọi không đáp ứng, co giật hoặc mất ý thức, gia đình cần gọi cấp cứu ngay. Không nên cố cho người đang lơ mơ hoặc hôn mê ăn, uống vì có thể gây sặc, việc xử trí cần dựa trên tình trạng ý thức và khả năng nuốt của người bệnh.

*Tên của người bệnh đã được thay đổi