Sức khỏe

Thiếu "y lệnh" phẫu thuật, có đủ căn cứ từ chối thanh toán BHYT?

Ý chính

  • Tổ giám định BHYT từ chối thanh toán phẫu thuật Longo do hồ sơ không ghi nhận y lệnh hoặc chỉ định của bác sĩ.

  • Hồ sơ bệnh án lưu trữ tại cơ sở y tế đã có biên bản hội chẩn duyệt mổ và phiếu phẫu thuật.

  • Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và Thông tư 32/2023/TT-BYT quy định chi tiết về việc lập hồ sơ bệnh án.

  • Chỉ định của bác sĩ thường được ghi trên phiếu theo dõi điều trị theo quy định của Bộ Y tế.

  • BHYT từ chối thanh toán đối với các chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định pháp luật.

Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi Lê Quang Trung (Đồng Tháp) công tác, người bệnh được thực hiện dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật Longo (phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Longo).

Hồ sơ bệnh án của ca bệnh này hiện lưu trữ: (1) biên bản hội chẩn (duyệt mổ), trong đó ghi rõ chẩn đoán và phương pháp phẫu thuật được thống nhất là phẫu thuật Longo; (2) phiếu phẫu thuật (tường trình phẫu thuật), ghi nhận quá trình và kết quả thực hiện kỹ thuật; (3) giấy cam kết chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật có chữ ký của người bệnh/người đại diện; (4) tên kỹ thuật ghi trong hồ sơ trùng khớp với tên dịch vụ kỹ thuật đề nghị thanh toán; (5) có thông tin danh mục kỹ thuật phẫu thuật Longo trong hồ sơ đưa lên cổng BHYT; (6) hồ sơ bệnh án được lưu ở dạng bản giấy và bản điện tử.

Đọc đầy đủ tại suckhoedoisong.vn →

Liên quan: Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bộ Y tế BHYT Việt Nam Luật Khám bệnh, chữa bệnh
Nguồn: https://suckhoedoisong.vn/thieu-y-lenh-phau-thuat-co-du-can-cu-tu-choi-thanh-toan-bhyt-169261106062508076.htm

Các tin khác

An ninh dữ liệu trong kỷ nguyên số

An ninh dữ liệu trong kỷ nguyên số

Trong bối cảnh chuyển đổi số đang trở thành động lực quan trọng để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, dữ liệu y tế ngày càng được xem là tài sản chiến lược của mỗi quốc gia, mỗi cơ sở y tế.
Nguy cơ dịch bệnh lan rộng ở nhiều khu vực

Nguy cơ dịch bệnh lan rộng ở nhiều khu vực

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cảnh báo, dịch tả tại Cộng hòa Dân chủ Congo đang diễn biến đặc biệt nghiêm trọng, với khoảng 1.800 người tử vong và gần 60.000 ca mắc được ghi nhận từ đầu năm 2026.
Tiến sĩ chỉ rõ 4 tác nhân tàn phá đường thở mùa hanh khô

Tiến sĩ chỉ rõ 4 tác nhân tàn phá đường thở mùa hanh khô

Tiến sĩ Bệnh viện Bạch Mai Nguyễn Hữu Trường lưu ý, nấm mốc, mạt bụi trong căn nhà là những tác nhân âm thầm kích thích đường hô hấp, khiến nhiều người ho, hắt hơi, ngạt mũi kéo dài nhưng lại nhầm với cảm cúm, trúng gió.