Kết quả siêu âm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận thận trái của Trung kích thước 119x61mm, còn thận phải 77x35mm (thận bình thường khoảng 76,7x35mm), vỏ thận giãn mỏng, có dấu hiệu nhiễm trùng cấp.
BS.CKII Nguyễn Đức Tuấn, Trưởng khoa Ngoại Nhi, chẩn đoán thận ứ nước độ ba, cần phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản nhằm bảo tồn chức năng thận trái của bệnh nhi.
Người nhà cho hay khi bé còn trong bụng mẹ, siêu âm thai 20 tuần phát hiện một bên thận lớn hơn bên còn lại. Sau sinh, bé được chẩn đoán hẹp khúc nối bể thận - niệu quản bẩm sinh, thận ứ nước nhẹ, cần theo dõi định kỳ.
Hẹp khúc nối bể thận - niệu quản là dị tật thận - tiết niệu thường gặp ở trẻ. Đoạn nối giữa bể thận và niệu quản bị thu hẹp, cản trở dòng chảy của nước tiểu, khiến nước tiểu bị ứ đọng bên trong thận, gây giãn nở bể thận và các đài thận.
Êkíp bóc tách từng lớp cơ thành bụng để tiếp cận thận trái. Sau đó, dẫn lưu 150 ml nước tiểu ứ đọng bên trong bể thận, cắt bỏ đoạn niệu quản hẹp, đặt ống thông JJ, tạo hình lại miệng nối giữa bể thận và niệu quản để nước tiểu có thể lưu thông.
Bé xuất viện sau 5 ngày, chức năng thận sẽ dần hồi phục. Tuy nhiên, bé cần tái khám theo phác đồ để theo dõi sự hồi phục, can thiệp khác khi cần thiết.
Bác sĩ Tuấn (thứ hai từ trái qua) và êkíp phẫu thuật cho Trung. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Tuấn giải thích không phải mọi trường hợp thận ứ nước do hẹp khúc nối phát hiện trước sinh đều cần can thiệp ngay. Nhiều ca tự cải thiện theo thời gian, ngay trong thai kỳ hoặc khi trẻ được 1-3 tuổi.
Thận ứ nước được phân làm 4 mức độ. Phẫu thuật chỉ được chỉ định khi thận ứ nước tiến triển đến độ ba - bốn, chức năng thận suy giảm hoặc xuất hiện biến chứng như nhiễm trùng, sỏi thận hay đau tái phát nhiều lần. Nếu không được phẫu thuật ngay, thận có thể mất chức năng hoàn toàn, dẫn đến suy thận mạn, nhiễm trùng huyết.
Bác sĩ Tuấn khuyến cáo bố mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện khi đau hông lưng, tiểu buốt, nước tiểu đục, sờ thấy khối u vùng bụng, nhiễm trùng tiểu tái phát nhiều lần... Phụ nữ mang thai tránh bỏ sót các cột mốc siêu âm quan trọng như tuần 18-22, có thể phát hiện sớm dị tật thận - tiết niệu bẩm sinh, từ đó có kế hoạch chăm sóc, điều trị tối ưu cho trẻ.
*Tên người bệnh đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về nhi sơ sinh tại đây để bác sĩ giải đáp |
