Suy hô hấp bởi cơn hen kịch phát

Chị Thảo, 33 tuổi, mắc hen phế quản nhiều năm, chỉ dùng thuốc cắt cơn khi khò khè, nay bệnh diễn tiến thành cơn hen kịch phát gây suy hô hấp.

Trước đó, chị Thảo từng nhập viện cấp cứu vì cơn hen cấp, nhưng vẫn không điều trị duy trì bằng thuốc kháng viêm. 7 tháng sau, chị bị nghẹt mũi, ho đờm trắng, khó thở tăng dần, tự dùng thuốc giãn phế quản để giảm triệu chứng nhưng bệnh không giảm.

Khi đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, người bệnh suy hô hấp cấp với SpO₂ còn 89% (bình thường hơn 95%), nhịp thở 26 lần/phút, mạch 144 lần/phút, tím tái, co kéo cơ hô hấp, tiếng rì rào phế nang giảm rõ. TS.BS Phạm Thị Lệ Quyên, Phó trưởng khoa Hô hấp, cho biết đây là dấu hiệu cảnh báo cơn hen nặng, đường thở co hẹp nghiêm trọng, không khí khó ra vào phổi. Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh có nguy cơ ngừng hô hấp, ngừng tim.

Bác sĩ điều trị cấp cứu tích cực bằng thuốc giãn phế quản, khí dung lặp lại, corticosteroid đường toàn thân, hỗ trợ oxy và các biện pháp hồi sức cho người bệnh. Tuy nhiên, suy hô hấp tiếp tục tiến triển, chị Hảo được đặt nội khí quản và chuyển đến khoa Hồi sức tích cực để thở máy xâm nhập.

Kết quả khí máu động mạch ghi nhận người bệnh bị toan máu và rối loạn thông khí do cơn hen nguy kịch. Nồng độ lactate máu tăng lên 3,01 mmol/L cho thấy cơ thể đã thiếu oxy kéo dài. Xét nghiệm miễn dịch cũng ghi nhận IgE toàn phần tăng cao cho thấy cơ địa dị ứng thường gặp ở người mắc hen phế quản.

Sau một ngày hồi sức tích cực, chức năng hô hấp cải thiện, người bệnh được rút nội khí quản.

Báo cáo ca bệnh tại Hội nghị Khoa học thường niên Hội Hô hấp Việt Nam 2026 ngày 26/7, bác sĩ Quyên cho biết điểm trước đó người bệnh chỉ thỉnh thoảng xuất hiện triệu chứng hen. Tuy nhiên, nhiều năm không dùng thuốc kiểm soát, chỉ dùng thuốc cắt cơn khiến tình trạng viêm đường thở kéo dài, dẫn đến cơn hen phế quản nguy kịch.

Theo bác sĩ Quyên, đây là sai lầm phổ biến khi nhiều người đánh giá bệnh hen chỉ dựa trên tần suất xuất hiện triệu chứng. Thực tế, số lần xuất hiện triệu chứng không phản ánh đầy đủ nguy cơ lên cơn hen cấp. Ngay cả người mắc hen nhẹ vẫn có thể gặp cơn hen nguy kịch nếu không điều trị và kiểm soát đúng cách. Người bệnh cần được theo dõi định kỳ, đánh giá nguy cơ lên cơn hen cấp.