Sinh thiết tuyến giáp âm tính vẫn ung thư di căn

Bà Phúc khám sức khỏe tổng quát tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy. Siêu âm cho thấy nhân thùy phải tuyến giáp kích thước 4,9 mm, TIRADS 4 (phân loại nhân tuyến giáp có nguy cơ ác tính, TIRADS 5 nguy cơ cao nhất), dọc cơ ức đòn có một hạch không rõ cấu trúc và rốn hạch.

Bà được chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nhân thùy phải và hạch cổ phải. Kết quả nhân thùy phải không thấy tế bào ác tính song hạch cổ phải có tế bào ung thư biểu mô. ThS.BS Trần Thái Sơn, khoa Ngoại Tổng hợp, nghi di căn từ tuyến giáp, chỉ định phẫu thuật đồng thời sinh thiết tức thì trong lúc mổ.

Êkíp cắt thùy tuyến giáp phải, kết quả xét nghiệm tức thì xác định ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú. Do đó, các bác sĩ cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo vét hạch cổ cho bà Phúc.

Sau ba tiếng, người bệnh tỉnh, ít đau, một ngày sau đã có thể ăn uống, nói chuyện, không mất tiếng. Bà được xuất viện sau ba ngày và tư vấn điều trị iốt (I131) sau 4 tuần để tiêu diệt các tế bào ung thư vi thể.

Bác sĩ Sơn giải thích trong một số ít trường hợp khối u tuyến giáp rất nhỏ, không sờ thấy, sinh thiết tuyến giáp bằng FNA cho kết quả âm tính (gọi là âm tính giả), nhưng thực tế bệnh đã di căn tới hạch cổ như bà Phúc. Do đó, khi khám sức khỏe tổng quát, bác sĩ cần đánh giá kỹ, toàn diện vùng cổ nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu nghi ngờ như hạch sưng, mất cấu trúc, sinh thiết hạch đồng thời để giảm nguy cơ âm tính giả, bỏ sót bệnh.

Ung thư tuyến giáp thường không gây triệu chứng ở giai đoạn sớm. Bác sĩ thường chẩn đoán bệnh thông qua khám lâm sàng, sờ nắn tuyến giáp, hạch cổ, siêu âm tuyến giáp. Nếu phát hiện khối nghi ngờ, bác sĩ chỉ định sinh thiết chọc hút tế bào bằng kim nhỏ để làm xét nghiệm khẳng định bệnh.

Bác sĩ khuyến cáo người trưởng thành nên khám sức khỏe định kỳ hàng năm tại cơ sở y tế, siêu âm tuyến giáp khi có yếu tố nguy cơ, có nhân tuyến giáp, bướu cổ, tiền sử gia đình có người mắc ung thư tuyến giáp hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Globocan năm 2022 ghi nhận Việt Nam có hơn 6.100 ca mắc mới ung thư tuyến giáp và hơn 850 ca tử vong, đứng thứ 6 trong 10 bệnh ung thư phổ biến. Phụ nữ mắc ung thư tuyến giáp nhiều hơn nam giới.

*Tên người bệnh đã được thay đổi