Sinh tam thai cùng bánh nhau sau 9 năm hiếm muộn

BS.CKII Nguyễn Ngọc Thoại, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết trường hợp một phôi sau khi chuyển vào tử cung tự tách thành tam thai cùng trứng ít gặp với tỷ lệ khoảng 1/200.000 ca sinh, đặc biệt là các bé có chung một bánh nhau.

"Vợ chồng tôi vừa hạnh phúc vừa lo lắng vì hiểu mang tam thai có nhiều nguy cơ", chị Sáu, 36 tuổi, nhớ lại.

Vợ chồng chị Sáu làm công nhân, hiếm muộn nhiều năm. Đầu năm ngoái, họ đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM) khám. Bác sĩ ghi nhận chị Sáu bị giảm dự trữ buồng trứng, còn tinh trùng chồng bất thường về số lượng, hình thái và khả năng di chuyển nên khó có thai tự nhiên, chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Bác sĩ kích trứng thu được 9 noãn. Chuyên viên phôi học tiến hành lọc rửa mẫu tinh dịch của người chồng, dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần chọn ra những "tinh binh" có hình thái và khả năng di động tốt nhất thụ tinh. Kết quả tạo được hai phôi ngày 5 loại 1 và loại 2.

Lần chuyển phôi đầu tiên không thành công, chị Sáu chỉ còn một phôi ngày 5 loại 2. Bác sĩ điều chỉnh phác đồ, chị đậu thai trong lần chuyển phôi thứ hai. Ban đầu bác sĩ ghi nhận thai làm tổ an toàn trong tử cung, nhưng khi tiếp tục khảo sát bất ngờ phát hiện thêm hai túi thai.

Theo bác sĩ Thoại, trường hợp đa thai thường được cân nhắc giảm thai để hạn chế nguy cơ cho mẹ và bé. Tuy nhiên, ở thai cùng bánh nhau, việc can thiệp tiềm ẩn rủi ro nhiều hơn do các thai liên thông tuần hoàn với nhau. Can thiệp không phù hợp có thể ảnh hưởng đến các thai còn lại, thậm chí đối mặt nguy cơ sảy toàn bộ thai, sinh non hoặc biến chứng thần kinh, tuần hoàn.

Vợ chồng chị Sáu cùng êkíp điều trị thống nhất theo dõi sát thai kỳ và cố gắng giữ cả ba thai. Thai kỳ thuộc nhóm nguy cơ rất cao, dễ sinh rất non do tử cung căng giãn quá mức, xuất hiện cơn gò, vỡ ối hoặc suy thai. Ba thai nhi cũng đối mặt nguy cơ chậm tăng trưởng do bánh nhau không cung cấp đủ oxy và dưỡng chất.

Ngoài ra, thai kỳ có thể xuất hiện hội chứng truyền máu song thai, khi dòng máu phân bố không đều khiến một thai nhận quá nhiều máu trong khi các thai còn lại thiếu máu, đe dọa tính mạng. Một số biến chứng khác gồm thiếu máu - đa hồng cầu ở thai nhi, dây rốn chèn ép hoặc quấn nhau do không gian trong tử cung ngày càng chật hẹp. Đặc biệt, ở thai cùng bánh nhau, nếu một thai gặp sự cố có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến các thai còn lại do hệ tuần hoàn liên thông, bác sĩ Thoại nói, thêm rằng người mẹ còn đối mặt nguy cơ tiền sản giật, băng huyết sau sinh và phần lớn buộc phải mổ lấy thai vì ngôi thai bất thường.

Chị Sáu được êkíp sản khoa theo dõi sát với lịch khám thai hai tuần một lần. Đến tuần 32, bác sĩ tiêm thuốc hỗ trợ giúp phổi các bé phát triển nhanh hơn, tăng khả năng tự thở nếu phải chào đời sớm. Đồng thời chị Sáu cũng được tiêm mũi dự phòng cần thiết, chuẩn bị cho nguy cơ sinh non có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Suốt thai kỳ, chị Sáu vẫn cố gắng đi làm để dành dụm tiền chuẩn bị cho ngày con chào đời. Người mẹ tuân thủ chặt chế độ dinh dưỡng, ghi lại các chỉ số của từng bé sau mỗi lần khám và theo dõi sát cân nặng của bản thân. Bác sĩ siêu âm Doppler theo dõi, đánh giá tốc độ tăng trưởng và cân nặng của ba thai nhi. Các bé phát triển tương đối đồng đều, chênh lệch không đáng kể.

Tuần 34, ba thai nhi có dấu hiệu chậm tăng trưởng, còn chị Sáu nguy cơ chuyển dạ sớm. Bác sĩ Thoại và êkíp quyết định mổ chủ động để đảm bảo an toàn cho mẹ và ba em bé. Cả ba thai nhi đều ở ngôi ngang nên êkíp phải thao tác cẩn thận để đưa từng bé ra ngoài an toàn.

Ba em bé chào đời khóc tốt, cân nặng lần lượt là 2 kg, 2,1 kg và 2 kg, chỉ số sức khỏe ổn định và được theo mẹ về phòng sau sinh. Dù sinh ba và lớn lên cùng một bánh nhau, mỗi em bé có tính cách riêng, diện mạo cũng không hoàn toàn giống nhau.

"Mong một mà được cả 3, vợ chồng tôi còn hơn trúng số độc đắc", chị Sáu nói khi chồng liên tục bồng bế các con, còn bà nội ngồi cạnh giường xếp quần áo và luân phiên chăm các cháu.