Ổ áp xe mủ ở ngực thai phụ

Chị Hồng, 21 tuổi, đau ngực một tháng nghĩ do mang thai, song bác sĩ phát hiện ổ áp xe bội nhiễm và hút gần 150 ml mủ.

Kết quả siêu âm ngực trái bệnh nhân ghi nhận ổ tổn thương khoảng 6x8 cm, khả năng bọc sữa bội nhiễm, thuộc nhóm BI-RADS 4A. Theo hệ thống phân loại BI-RADS, đây là nhóm tổn thương có nguy cơ ác tính thấp (khoảng 2-10%) nhưng vẫn có chỉ định sinh thiết để xác định bản chất tổn thương. Xét nghiệm máu cho thấy chỉ số viêm tăng cao. Thai nhi 30 tuần vẫn phát triển bình thường, tim thai ổn định.

BS.CKI Ừng Quốc Thường, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết áp xe vú trong thai kỳ ít gặp nhưng nguy hiểm hơn sau sinh vì nhiễm trùng nặng, có thể kích thích cơn gò tử cung, làm tăng nguy cơ dọa sinh non hoặc sinh non. Êkíp điều trị tích cực cho thai phụ bằng kháng sinh đường tĩnh mạch kết hợp giảm đau, theo dõi sức khỏe của mẹ và thai nhi.

Sau hai ngày điều trị nội khoa, khi ổ viêm hóa mủ hoàn toàn, vùng tổn thương mềm, có dấu hiệu phập phễu (gợi ý bên trong đã hình thành ổ mủ), bác sĩ chọc hút dẫn lưu mủ dưới hướng dẫn siêu âm, hạn chế tổn thương mô tuyến vú. Êkíp hút ra gần 150 ml mủ vàng đục. Mẫu dịch được nuôi cấy, làm kháng sinh đồ và xét nghiệm vi khuẩn lao để xác định tác nhân gây bệnh.

Kết quả xác định tác nhân gây bệnh là tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus), nhạy với các kháng sinh đang sử dụng giúp việc điều trị đạt hiệu quả tốt. Mô tuyến vú có nhiều tế bào viêm, không phát hiện tế bào ung thư, xác định áp xe vú lành tính do nhiễm trùng.

Sau 9 ngày điều trị, bầu ngực của chị Hồng xẹp dần, dấu hiệu nhiễm trùng được kiểm soát. Trong thời gian điều trị, thai nhi phát triển ổn định, tim thai bình thường, thai phụ không xuất hiện cơn gò tử cung, không ra huyết âm đạo hay rỉ ối.

Theo bác sĩ Thường, áp xe vú thường gặp ở phụ nữ đang cho con bú. Sự thay đổi nội tiết trong thai kỳ khiến tuyến vú phát triển mạnh để chuẩn bị tiết sữa. Một số trường hợp có thể bị ứ đọng dịch trong ống tuyến, hình thành bọc sữa (galactocele). Khi vi khuẩn xâm nhập qua vết nứt nhỏ ở nhũ hoa, da vùng ngực hoặc theo đường máu, bọc sữa có thể bội nhiễm, tiến triển thành áp xe. Vi khuẩn tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) là tác nhân gây áp xe vú thường gặp nhất.

Bác sĩ Thường khuyến cáo phụ nữ mang thai nếu thấy ngực sưng, nóng, đỏ, đau kéo dài hay có khối u bất thường, sốt, nhũ hoa tiết dịch cần đến bệnh viện khám sớm. Điều trị ngay từ giai đoạn viêm hoặc bọc sữa bội nhiễm giúp hạn chế hình thành ổ áp xe lớn, giảm nguy cơ phải can thiệp phẫu thuật.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi