Nỗ lực giữ song thai mắc hội chứng truyền máu đến khi chào đời an toàn

Chị Thu, 32 tuổi, mang song thai nhờ thụ tinh trong ống nghiệm, đến tuần 11 phát hiện mắc hội chứng truyền máu song thai nguy cơ phải hủy một.

Siêu âm tại một bệnh viện ở tuần 11 ghi nhận kích thước hai thai lệch nhau rõ rệt, một thai độ mờ da gáy 7 mm, nguy cơ cao bất thường nhiễm sắc thể hoặc hội chứng truyền máu song thai (TTTS). BS.CKI Nguyễn Hữu Công, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cảnh báo về khả năng thai tiến triển thành hội chứng truyền máu song thai, một biến chứng nguy hiểm ở song thai một bánh rau.

Thai phụ được tư vấn theo dõi chặt chẽ thay vì vội vàng chọc ối hay can thiệp hủy một thai. Ở tuần 16, dấu hiệu truyền máu song thai rõ khi một thai nhiều nước ối, một thai gần như không có ối. May mắn, bàng quang của thai thiểu ối vẫn hoạt động, thai phụ tiếp tục được theo dõi sát.

Tuần 20 đến 28, thai kỳ biến chứng, lượng nước ối thay đổi bất thường, chênh lệch trọng lượng giữa hai thai lên 35%. Thai nhỏ có dấu hiệu bất thường về Doppler động mạch rốn, đồng thời xuất hiện tình trạng giãn não thất - nguy cơ dị tật não bộ. Bác sĩ chọc ối xét nghiệm gene đồng thời thực hiện cộng hưởng từ não thai nhi, kết quả bình thường.

Bác sĩ Công cho biết theo phác đồ quốc tế, trường hợp rối loạn Doppler động mạch rốn cần sinh mổ ở tuần 32 tránh nguy cơ tử vong hoặc tổn thương não thai nhi. Một thai mất máu đột ngột, thai còn lại có thể không giữ được sự sống do các mạch máu thông nhau, tỷ lệ tử vong cả hai thai nhi khoảng 10%.

Thai nhi đến 28 tuần được tiêm trưởng thành phổi và theo dõi sát các chỉ số. Đến tuần 32, các bác sĩ quyết định sinh mổ - thời điểm cân bằng giữa nguy cơ thai nhi tử vong và khả năng nuôi sống trẻ sinh non tháng.

Thời điểm chào đời, một bé có dấu hiệu suy hô hấp được hỗ trợ kịp thời bằng surfactant tại khoa Sơ sinh. Sau một tuần điều trị tích cực, cả hai bé sức khỏe ổn định, rồi an toàn xuất viện.

Theo các bác sĩ, với thai kỳ nguy cơ cao như chị Thu, y học bào thai giúp phát hiện sớm bất thường, dự đoán diễn tiến và lựa chọn thời điểm can thiệp tối ưu, giảm rủi ro cho mẹ và thai nhi.