Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và các văn bản hướng dẫn, nguyên tắc cơ bản khi sử dụng BHYT để chi trả chi phí thuốc men là người bệnh phải được khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Thuốc được chi trả phải nằm trong danh mục thuốc do Bộ Y tế ban hành và được bác sĩ tại cơ sở đó kê đơn, cấp phát trong quá trình điều trị.
Điều này có nghĩa là, trong phần lớn các trường hợp, nếu bạn tự ý mua thuốc tại các nhà thuốc bên ngoài mà không thông qua quy trình khám chữa bệnh tại cơ sở y tế có BHYT, chi phí sẽ không được BHYT thanh toán. Mục đích của quy định này là đảm bảo việc sử dụng thuốc đúng chỉ định, an toàn, hiệu quả và tránh lạm dụng quỹ BHYT.
