BS.CKII Đàm Thị Thị Thúy Hồng, Trưởng khoa Thẩm mỹ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, xác định người bệnh mắc hội chứng TSW - phản ứng viêm bùng phát dữ dội sau khi ngưng corticoid bôi kéo dài, đặc biệt trên da vùng mặt.
Chị Hòa bôi thuốc được quảng cáo "chữa viêm da dị ứng", da nhanh chóng cải thiện, sáng mịn. Khi da mỏng lộ các mao mạch bên dưới và nhạy cảm hơn, chị ngưng thuốc, từ đó mặt đỏ bừng kéo dài, cảm giác nóng rát, châm chích. Lúc vào phòng điều hòa, da khô căng, bong lấm tấm quanh miệng.
Bác sĩ Hồng đang tư vấn phương pháp điều trị cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Hồng giải thích corticoid là nhóm thuốc chống viêm rất mạnh, thường được chỉ định để điều trị một số bệnh da như viêm da cơ địa, chàm, dị ứng, vảy nến... Tuy nhiên, việc lựa chọn loại corticoid, nồng độ, dạng bào chế và thời gian sử dụng cần tùy thuộc vào mức độ bệnh và vị trí tổn thương của từng người.
Khi ngưng thuốc đột ngột, mạch máu giãn bù, phản ứng viêm dội ngược. Trong khi đó, lớp thượng bì bị làm mỏng, cấu trúc lipid bảo vệ da bị phá vỡ sau thời gian dài tiếp xúc corticoid. Hàng rào bảo vệ suy yếu khiến da mất khả năng tự điều tiết trước nắng, nhiệt độ, gió, mỹ phẩm. Kết quả là mặt đỏ bừng, nóng rát, khô bong kéo dài hàng tháng, thậm chí nhiều năm.
Hội chứng TSW có biểu hiện điển hình, nhạy cảm với ánh nắng và thay đổi nhiệt độ, dễ bị chẩn đoán nhầm với viêm da dị ứng. Nếu không khai thác kỹ tiền sử dùng thuốc bôi chứa corticoid, người bệnh có thể tiếp tục được kê một loại corticoid nhẹ hơn, khiến vòng xoắn lệ thuộc kéo dài và khó kiểm soát, theo bác sĩ Hồng.
Chị Hòa được ngưng hoàn toàn corticoid, tối giản chăm sóc da, phục hồi hàng rào bảo vệ bằng dưỡng ẩm chuyên biệt, tránh nắng, tránh nhiệt và tuân thủ điều trị. Sau khi hàng rào da ổn định một thời gian, bác sĩ chỉ định laser mạch máu để điều trị lộ mao mạch dưới da, giảm đỏ.
Sau gần 6 tháng điều trị và chăm sóc tối giản, da chị Hòa đã giảm đỏ, không còn nóng bừng như trước, các mao mạch giãn cũng biến mất.
Bác sĩ Hồng lưu ý corticoid có vai trò quan trọng trong điều trị nhiều bệnh lý da liễu, tuy nhiên cần được chỉ định bởi bác sĩ và sử dụng đúng loại, đúng vị trí, đúng liều lượng, đúng thời gian, đồng thời phải được theo dõi chặt chẽ. Người bệnh không nên tự ý sử dụng các sản phẩm chứa corticoid, vì đây là "con dao hai lưỡi".
Khi da mặt có các dấu hiệu đỏ bừng, nóng rát kéo dài sau khi ngưng thuốc bôi, người bệnh nên đi khám chuyên khoa da liễu, thẩm mỹ sớm. Tùy mức độ tổn thương, da cần 6-24 tháng để hồi phục.
