Can thiệp trong bụng mẹ cứu con mắc chứng truyền máu song thai

"Như một phép màu", chị Hải nói hôm 22/5 khi ôm hai con trai gần 5 tháng tuổi phát triển ổn định, sau nguy cơ mất hai thai do hội chứng truyền máu.

Chị Hải mang song thai tự nhiên, khám thai ở tuần 16 tại Nhật Bản bác sĩ nghi ngờ mắc hội chứng truyền máu song thai. Khi ấy một thai đa ối, một thai thiểu ối, người mẹ chưa có biểu hiện bất thường. Bác sĩ chỉ định theo dõi thai kỳ nguy cơ cao, phẫu thuật cứu thai nhi khi cần.

Chị về Việt Nam, siêu âm ở tuần thai thứ 17 xác định song thai hai buồng ối, một bánh nhau bám mặt trước và đang ở giai đoạn II của hội chứng truyền máu song thai.

BS.CKI Nguyễn Hữu Công, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ghi nhận một thai hết ối hoàn toàn, không còn thấy hình ảnh bàng quang. Thai còn lại khoang ối sâu nhất là 63 mm, mức chênh lệch kích thước giữa hai thai khoảng 35%.

Bác sĩ can thiệp nội soi buồng ối bằng laser cứu hai thai nhi. Ca mổ đối mặt nhiều thách thức khi tử cung thai phụ còn nhỏ, phẫu trường hẹp, bánh nhau bám mặt trước khiến việc tiếp cận buồng ối khó khăn.

Êkíp sử dụng dụng cụ can thiệp bào thai chuyên biệt, xác định rõ toàn bộ các mạch máu nối thông bất thường giữa hai thai, sử dụng máy laser chuyên dụng đốt chính xác từng mạch nối. Tổng cộng 7 cầu nối mạch máu bất thường giữa hai thai được xử lý, cắt đứt hoàn toàn dòng máu thông nối. Nhờ đó, hệ tuần hoàn của hai thai được tách biệt, giúp mỗi thai nhi có thể phát triển độc lập. Song song, êkíp chọc hút ối thai nhận nhằm giảm áp lực trong buồng ối.

Sau phẫu thuật, màng ối còn nguyên vẹn, tim thai ổn định, lượng máu, thể tích nước ối giữa hai thai dần cân bằng. Một tuần sau, tình trạng người mẹ hồi phục tốt, tuần hoàn của hai thai cải thiện rõ, lượng ối trở về mức an toàn, các chỉ số ổn định.

Trong suốt thai kỳ, bác sĩ kiểm tra nhịp tim, não thai nhi bằng siêu âm và MRI không ghi nhận bất thường. Đến tuần 35 của thai kỳ, bác sĩ phát hiện tim thai bất thường nên sinh mổ chủ động. Hai bé trai chào đời khỏe mạnh, nặng 1,9 kg và 2,6 kg, được chăm sóc trong lồng ấp 3 ngày.

Hội chứng truyền máu song thai (TTTS) xảy ra ở thai đôi cùng trứng, chung một bánh nhau. Nguyên nhân là các mạch máu thông nối trong bánh nhau khiến máu từ "thai cho" truyền sang "thai nhận", dẫn đến một thai thiếu máu, chậm phát triển, trong khi thai còn lại quá tải tuần hoàn, dễ suy tim, đa ối.

Hội chứng này thường diễn tiến âm thầm, ít triệu chứng. Khi thai phụ căng tức bụng, tình trạng thường đã ở giai đoạn muộn, nguy cơ tử vong cao. Thời điểm can thiệp hiệu quả nhất từ 16 đến 26 tuần, đặc biệt trước 20 tuần.

Nội soi buồng ối bằng laser hiện là kỹ thuật duy nhất can thiệp trực tiếp vào nguyên nhân gây bệnh. Thai phụ mang song thai cùng trứng cần tuân thủ lịch khám thai định kỳ. Từ tuần 16, thai phụ nên siêu âm Doppler ít nhất hai tuần một lần để phát hiện sớm dấu hiệu bất thường.

*Tên người bệnh đã được thay đổi