Lồi mắt, giảm thị lực do rò mạch máu não

Ông Lành, 66 tuổi, đau đầu, lồi mắt trái, thị lực suy giảm, bác sĩ chẩn đoán rò động tĩnh mạch màng cứng xoang hang trái.

Kết quả MRI và chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy ông Lành bị rò động tĩnh mạch màng cứng xoang hang trái (rò động mạch cảnh - xoang hang thể gián tiếp).

BS.CKI Nguyễn Trung Đức, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết các nhánh động mạch màng cứng tạo đường thông bất thường với xoang hang khiến máu động mạch chảy trực tiếp vào hệ tĩnh mạch, làm tăng áp lực tĩnh mạch mắt. Hậu quả là đỏ mắt, phù kết mạc, lồi mắt, tăng nhãn áp, rối loạn vận nhãn và giảm thị lực.

Theo bác sĩ Đức, do triệu chứng ban đầu thường giống các bệnh về mắt, người bệnh được điều trị theo hướng viêm kết mạc, bệnh hốc mắt hoặc các rối loạn nhãn khoa khác trước khi phát hiện nguyên nhân mạch máu.

Sau hội chẩn đa chuyên khoa, êkíp quyết định điều trị cho ông Lành bằng phương pháp nút mạch qua đường tĩnh mạch dưới hướng dẫn DSA. Đây là kỹ thuật tiếp cận và xử trí tổn thương từ bên trong lòng mạch, không cần phẫu thuật mở nền sọ.

Theo bác sĩ Đức, rò động tĩnh mạch xoang hang nằm sâu trong nền sọ, gần nhiều mạch máu và dây thần kinh chi phối mắt. Với trường hợp giảm thị lực, tăng nhãn áp, rối loạn vận nhãn hoặc có đường dẫn lưu tĩnh mạch nguy hiểm trên DSA, can thiệp nội mạch là phương pháp điều trị ưu tiên.

Êkíp đưa vi ống thông đến vị trí rò qua đường tĩnh mạch, sử dụng vòng xoắn kim loại và vật liệu gây tắc mạch để bít kín đường thông bất thường.

Sau hai giờ can thiệp, hình ảnh DSA không còn ghi nhận dòng rò. Người bệnh giảm đau đầu, mắt trái bớt đỏ, giảm sưng nề và lồi mắt. Sau ba ngày theo dõi, ông Lành được xuất viện, sức khỏe ổn định.

Bác sĩ Đức khuyên người có biểu hiện đỏ mắt kéo dài, lồi mắt, nhìn mờ hoặc đau đầu không đáp ứng điều trị thông thường nên được đánh giá thêm nguyên nhân thần kinh và mạch máu.

*Tên người bệnh đã được thay đổi