Viêm da cơ tự miễn tấn công phổi người đàn ông

Ông Lâm, 51 tuổi, sụt 8 kg, nổi ban da, ho, khoảng một tháng, bác sĩ chẩn đoán tổn thương mô kẽ ở hai đáy phổi do mắc bệnh tự miễn viêm da cơ.

Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thanh Thùy, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh có nhiều vùng tổn thương mô kẽ ở hai đáy phổi lan rộng. Các xét nghiệm tự miễn cho thấy ông Lâm có kháng thể anti-MDA5 và anti-Jo-1 dương tính. Đây là hai loại kháng thể đặc hiệu quan trọng giúp bác sĩ chẩn đoán, phân loại và đánh giá tiên lượng các bệnh viêm da cơ tự miễn.

Bác sĩ Thùy chẩn đoán người bệnh mắc bệnh phổi mô kẽ tiến triển nhanh do bệnh viêm da cơ tự miễn MDA5 (+). Bệnh này xảy ra khi hệ miễn dịch phản ứng bất thường với protein MDA5. Bình thường, protein này giúp cơ thể nhận diện virus và kích hoạt interferon type I (protein do tế bào cơ thể sản xuất khi phát hiện virus), một phần quan trọng của hệ miễn dịch chống virus. Ở người mắc bệnh, phản ứng này có thể bị kích hoạt quá mức, gây viêm kéo dài. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, trong đó có phổi.

Theo bác sĩ Thùy, viêm da cơ tự miễn MDA5 nguy hiểm vì phổi có thể bị tổn thương nhanh, dẫn đến suy hô hấp cấp, tỷ lệ tử vong cao nếu không điều trị kịp thời. Khác với viêm da cơ điển hình, yếu cơ là triệu chứng nổi bật, thể bệnh này thường chỉ có biểu hiện yếu cơ nhẹ, thậm chí nhiều người bệnh không có dấu hiệu.

Trong thời gian nằm viện, bệnh của ông Lâm diễn biến phức tạp, nhiễm trùng, nấm phổi, suy hô hấp cấp. Tình trạng viêm của người bệnh tăng cao, phải thở oxy lưu lượng cao kết hợp kháng sinh truyền tĩnh mạch, kháng nấm.

Bác sĩ triển khai phác đồ điều trị tích cực gồm dùng corticoid liều cao, phối hợp hai loại thuốc ức chế miễn dịch. Sau vài ngày, hô hấp cải thiện, oxy máu ổn định, ông được cai máy thở oxy.

Bác sĩ Thùy khuyến cáo khi xuất hiện triệu chứng hô hấp kéo dài kèm biểu hiện bất thường trên da như loét đầu ngón tay, sẩn đỏ ở bàn tay hoặc ban đỏ vùng mặt, người bệnh nên đi khám.

Nếu các tổn thương ở da xuất hiện trước, bác sĩ có thể nghi ngờ viêm da cơ tự miễn, thường khuyến cáo người bệnh tầm soát thêm các tổn thương ở phổi. Người bệnh thường có loét đau ở đầu ngón tay, sẩn đỏ hoặc tím ở mặt, bàn tay, ban ở các khớp ngón. Tuy nhiên trong nhiều trường hợp, ban đầu người bệnh chỉ ho và khó thở kéo dài khiến cho việc chẩn đoán ban đầu dễ bị bỏ sót và chậm trễ.

*Tên người bệnh đã được thay đổi